Uit onderzoek blijkt dat er vóór mei 2022 geen onopgemerkte overdracht van het apenpokkenvirus is in Rotterdam en Amsterdam

Uit onderzoek blijkt dat er vóór mei 2022 geen onopgemerkte overdracht van het apenpokkenvirus is in Rotterdam en Amsterdam

In een onlangs gepubliceerde studie medRxiv * Preprint-serveronderzoekers onderzochten of er vóór het eerste gedocumenteerde MPX-geval in Rotterdam en Amsterdam ongemerkt overdracht van het menselijke apenpokkenvirus (hMPXV) plaatsvond.

Lernen: Ausbruch des humanen Affenpockenvirus bei Männern, die Sex mit Männern haben, in Amsterdam und Rotterdam, Niederlande: keine Hinweise auf eine unentdeckte Übertragung vor Mai 2022 in einer retrospektiven Studie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

achtergrond

Het eerste hMPXV-geval werd gedocumenteerd in Amsterdam op 10 mei 2022 en in Rotterdam op 19 mei 202222. Sindsdien zijn verschillende mensen over de hele wereld getroffen door MPX. De mogelijke eerdere overdracht van hMPXV onder Nederlandse individuen is echter onbekend. Analyse van de aanhoudende ongeïdentificeerde overdracht van hMPXV zou het inzicht in de dynamiek van de aanhoudende MPXV-uitbraak in 2022 kunnen verbeteren en de beleidsvorming en de ontwikkeling van interventies kunnen begeleiden om de gezondheidslast van MPX te verminderen.

Over studeren

In de huidige retrospectieve studie onderzochten onderzoekers of onopgemerkte overdracht van het humaan apenpokkenvirus (hMPXV) plaatsvond vóór het oorspronkelijk gedocumenteerde geval van hMPXV-infectie in Rotterdam en Amsterdam.

In totaal werden 401 anorectale en ulcusmonsters geanalyseerd van mannen die seks hadden gehad met mannen (MSM) die de Seksuele Gezondheidscentra (CSH) in Rotterdam en Amsterdam bezochten, gedateerd tot 14 februari. De CSH ontvangt regelmatig de anorectale monsters voor Ct (Chlamydia trachomatis) en Ng (Neisseria gonorrhoeae) testen. Daarentegen worden ulcusmonsters verkregen voor VZV (varicella zoster-virus), Tp (Treponema pallidum) en HSV (herpes simplex-virus)-1, -2-testen. Alle exemplaren werden vier maanden bewaard.

Kwantitatieve polymerasekettingreactieanalyse (qPCR) werd tussen 14 en 9 februari uitgevoerd om hMPXV in de monsters te detecteren. Gegevens van deelnemers werden ontkoppeld van hun elektronische bestanden voordat hMPXV-testrapporten beschikbaar waren. Het team gebruikte met terugwerkende kracht de sluitingsdata als de dag vóór de eerste presentatie van een geïdentificeerde MPX-zaak in Rotterdam en Amsterdam, respectievelijk 18 mei en 9 mei.

Bij de Rotterdamse CSH werden tussen 1 april en 18 mei 2022 anorectale monsters van MSM-individuen die regelmatig werden verzameld voor Ct- of Ng-testen, en ulcusmonsters verzameld voor VZV- en HSV-1, -2-testen onderworpen aan hMPXV-testen. Het team ontdekte hMPXV door middel van kwantitatieve pan-orthopoxvirus PCR-analyse, gevolgd door sequencing van het hele genoom of met behulp van een MPXV-specifieke doel. Verder werd fylogenetische analyse uitgevoerd met behulp van beschikbare GenBank-sequenties en subsampling-methoden.

Resultaten

In Amsterdam werden 169 Ng/Ct-positieve anorectale monsters en 125 ulcusmonsters (ongeacht de VZV-, Tp- of HSV-1, -2-positiviteit) getest op de aanwezigheid van hMPXV. Geen van de monsters was hMPXV-positief. In Rotterdam werden 93 Ct/Ng-positieve anorectale monsters getest, waarvan 30 bezoekers tussen 1 april en 18 mei 18 klachten rapporteerden. Daarnaast werden gedurende de periode 12 ulcusmonsters getest op de aanwezigheid van hMPXV. Eén bewoner van de ulcussteekproefgroep uit Amsterdam en één bewoner van de anorectale steekproefgroep uit Rotterdam werden in de eerste week van mei 2022 geïdentificeerd als hMPXV-positief.

De in Amsterdam gediagnosticeerde hMPXV-positieve patiënt was tussen de 50 en 54 jaar oud, had meerdere zweren en een jeukende uitslag op de bovenbenen, was niet gemeld met een seksueel overdraagbare aandoening (soa) en was tijdens het consult gediagnosticeerd met genitale herpes, en had geen anti-menselijke PrEP (pre-exposure profylaxe) gehad. De ontvanger van het immunodeficiëntievirus (HIV) meldde een voorgeschiedenis van incidenteel anaalcondoomgebruik met een seksuele partner in de afgelopen zes maanden, en bij wie eerder de diagnose HIV-infectie, Ct-infectie, Ng-infectie en primaire syfilis was gesteld.

De hMPXV-positieve patiënt, gediagnosticeerd in Rotterdam in een vergelijkbare periode, was tussen de 20 en 24 jaar oud, had proctitis, was gemeld voor een soa, werd gediagnosticeerd tijdens consultatie met anorectale en faryngeale Ct en Ng, had PrEP gekregen voor HIV, had in het verleden af ​​en toe een anaalcondoom gebruikt bij 30 seksuele partners, nam deel aan groepsseks en recreatief drugsgebruik, en was eerder gediagnosticeerd met een seksueel overdraagbare aandoening. ziekte.

Sequenties van het hMPXV-positieve Amsterdamse MSM-individu werden geïdentificeerd als IIb (B.1) clade-sequenties en waren nauw verwant aan globale hMPXV-stammen. De hMPXV-positieve Rotterdamse residente sequenties konden niet worden geanalyseerd vanwege onvoldoende deoxyribonucleïnezuur (DNA). De twee hMPXV-positieve gevallen werden geïdentificeerd in een periode (eind april 2022) die samenviel met die van de eerste MPX-casusdocumentatie in Spanje (26 april), Portugal (29 april) en het Verenigd Koninkrijk (VK, 21 april). . Gemiddeld werd hMPXV gedurende negen dagen geïncubeerd in gevallen die in Nederland werden gediagnosticeerd.

Vóór mei 2022 werd er geen bewijs gevonden van wijdverbreide overdracht van hMPXV via Nederlandse MSM-seksuele netwerken. Het is zeer waarschijnlijk dat de verspreiding van de Nederlandse hMPXV-uitbraak in heel Europa in het voorjaar van 2022 in korte tijd heeft plaatsgevonden onder MSM-individuen die actief betrokken waren bij seksuele activiteiten.

Over het geheel genomen toonden de onderzoeksresultaten geen bewijs van uitgebreide, onopgemerkte hMPXV-overdracht onder MSM-individuen die vóór mei 2022 in Rotterdam of Amsterdam woonden. De onderzoeksresultaten komen overeen met die van andere Europese steden en ondersteunen een klonale mondiale hMPXV-uitbraak in het voorjaar van 2022.

*Belangrijke OPMERKING

medRxiv publiceert voorlopige wetenschappelijke rapporten die niet door vakgenoten zijn beoordeeld en daarom niet als overtuigend mogen worden beschouwd, als leidraad dienen voor de klinische praktijk/gezondheidsgerelateerd gedrag, of moeten worden behandeld als gevestigde informatie.

Referentie:

• Henry J. de Vrieset al. (2022). Ausbruch des humanen Affenpockenvirus bei Männern, die Sex mit Männern haben, in Amsterdam und Rotterdam, Niederlande: keine Hinweise auf eine unentdeckte Übertragung vor Mai 2022 in einer retrospektiven Studie. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.19.22282179 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.19.22282179v1

.