Estudo não mostra transmissão não detectada do vírus da varíola dos macacos antes de maio de 2022 em Rotterdam e Amsterdã

Estudo não mostra transmissão não detectada do vírus da varíola dos macacos antes de maio de 2022 em Rotterdam e Amsterdã

Em um estudo publicado recentemente medRxiv * Os investigadores dos servidores de pré-impressão investigaram se a transmissão não detectada do vírus da varíola dos macacos humanos (hMPXV) ocorreu antes do primeiro caso documentado de MPX em Roterdão e Amesterdão.

Lernen: Ausbruch des humanen Affenpockenvirus bei Männern, die Sex mit Männern haben, in Amsterdam und Rotterdam, Niederlande: keine Hinweise auf eine unentdeckte Übertragung vor Mai 2022 in einer retrospektiven Studie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

fundo

O primeiro caso de hMPXV foi documentado em Amsterdã, em 10 de maio de 2022, e em Roterdã, em 19 de maio de 202222. Desde então, diversas pessoas ao redor do mundo foram afetadas pela MPX. No entanto, a potencial transmissão prévia do hMPXV entre indivíduos holandeses é desconhecida. A análise da transmissão não identificada de hMPXV em curso poderia melhorar a compreensão da dinâmica do surto de MPXV em curso em 2022 e orientar a elaboração de políticas e o desenvolvimento de intervenções para reduzir o fardo de saúde do MPX.

Sobre estudar

No presente estudo retrospectivo, os investigadores investigaram se a transmissão não detectada do vírus da varíola dos macacos humanos (hMPXV) ocorreu antes do caso originalmente documentado de infecção por hMPXV em Roterdão e Amesterdão.

Foram analisadas um total de 401 amostras anorretais e de úlceras de homens que faziam sexo com homens (HSH) atendidos nos Centros de Saúde Sexual (CSH) de Roterdã e Amsterdã, datadas até 14 de fevereiro. O CSH recebe regularmente amostras anorretais para exames de Ct (Chlamydia trachomatis) e Ng (Neisseria gonorrhoeae). Em contraste, amostras de úlcera são obtidas para testes de VZV (vírus varicela zoster), Tp (Treponema pallidum) e HSV (vírus herpes simplex) -1, -2. Todos os espécimes foram preservados por quatro meses.

A análise quantitativa da reação em cadeia da polimerase (qPCR) foi realizada entre 14 e 9 de fevereiro para detectar hMPXV nas amostras. Os dados dos participantes foram desvinculados de seus arquivos eletrônicos antes que os relatórios dos testes hMPXV estivessem disponíveis. A equipe utilizou retrospectivamente as datas limite como o dia anterior à primeira apresentação de um caso identificado de MPX em Roterdã e Amsterdã, 18 de maio e 9 de maio, respectivamente.

No CSH de Rotterdam, amostras anorretais de indivíduos HSH coletadas regularmente para testes de Ct ou Ng e amostras de úlceras coletadas para testes de VZV e HSV-1, -2 foram submetidas a testes de hMPXV entre 1 de abril e 18 de maio de 2022. A equipe descobriu o hMPXV por meio de análise quantitativa de PCR de pan-ortopoxvírus, seguida de sequenciamento de todo o genoma ou usando um específico de MPXV. alvo. Além disso, a análise filogenética foi realizada usando sequências GenBank disponíveis e métodos de subamostragem.

Resultados

Em Amsterdã, 169 amostras anorretais positivas para Ng/Ct e 125 amostras de úlceras (independentemente da positividade para VZV, Tp ou HSV-1, -2) foram testadas quanto à presença de hMPXV. Nenhuma das amostras foi positiva para hMPXV. Em Rotterdam, foram testadas 93 amostras anorretais positivas para Ct/Ng, das quais 30 visitantes relataram queixas entre 1º de abril e 18 de maio de 18. Além disso, 12 amostras de úlceras foram testadas para a presença de hMPXV durante o período. Um residente do grupo de amostras de úlceras de Amesterdão e um residente do grupo de amostras anorretais de Roterdão foram identificados como positivos para hMPXV na primeira semana de maio de 2022.

O paciente positivo para hMPXV diagnosticado em Amsterdã tinha entre 50 e 54 anos, apresentava múltiplas úlceras e erupção cutânea com coceira na parte superior das pernas, não havia sido relatado com infecção sexualmente transmissível (IST) e havia sido diagnosticado com herpes genital durante a consulta, não havia recebido PrEP anti-humano (profilaxia pré-exposição). Receptor do vírus da imunodeficiência (HIV), relatou história de uso ocasional de preservativo anal com parceiro sexual nos últimos seis meses e já havia sido diagnosticado com infecção por HIV, infecção por Ct, infecção por Ng e sífilis primária.

O paciente hMPXV-positivo, diagnosticado em Rotterdam durante um período semelhante, tinha entre 20 e 24 anos, tinha proctite, havia sido notificado de uma IST, foi diagnosticado durante consulta com Ct e Ng anorretal e faríngea, havia recebido PrEP para HIV, relatou um histórico de uso ocasional de preservativo anal em 30 parceiros sexuais nos últimos seis meses, participou de sexo em grupo e uso de drogas recreativas, e já havia sido diagnosticado com abuso sexual. doença transmitida.

As sequências do indivíduo MSM de Amesterdão positivo para hMPXV foram identificadas como sequências do clado IIb (B.1) e estavam intimamente relacionadas com estirpes globais de hMPXV. As sequências residentes em Rotterdam positivas para hMPXV não puderam ser analisadas devido à insuficiência de ácido desoxirribonucléico (DNA). Os dois casos positivos para hMPXV foram identificados num período (final de abril de 2022) coincidente com o da primeira documentação de caso de MPX em Espanha (26 de abril), Portugal (29 de abril) e Reino Unido (Reino Unido, 21 de abril). . Em média, o hMPXV foi incubado durante nove dias nos casos diagnosticados na Holanda.

Antes de maio de 2022, nenhuma evidência de transmissão generalizada de hMPXV foi encontrada nas redes sexuais de HSH holandeses. É muito provável que a propagação do surto holandês de hMPXV em toda a Europa tenha ocorrido num curto espaço de tempo durante a primavera de 2022 entre indivíduos HSH que estavam ativamente envolvidos em atividade sexual.

Globalmente, os resultados do estudo não mostraram qualquer evidência de transmissão extensa não detectada de hMPXV entre indivíduos HSH que viviam em Roterdão ou Amesterdão antes de Maio de 2022. Os resultados do estudo são consistentes com os de outras cidades europeias e apoiam um surto clonal global de hMPXV na Primavera de 2022.

*NOTA IMPORTANTE

medRxiv publica relatórios científicos preliminares que não foram revisados ​​por pares e, portanto, não devem ser considerados conclusivos, orientar a prática clínica/comportamento relacionado à saúde ou tratados como informações estabelecidas.

Referência:

• Henry J. de Vrieset al. (2022). Ausbruch des humanen Affenpockenvirus bei Männern, die Sex mit Männern haben, in Amsterdam und Rotterdam, Niederlande: keine Hinweise auf eine unentdeckte Übertragung vor Mai 2022 in einer retrospektiven Studie. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.19.22282179 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.19.22282179v1

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