研究显示 2022 年 5 月之前在鹿特丹和阿姆斯特丹没有未发现的猴痘病毒传播

研究显示 2022 年 5 月之前在鹿特丹和阿姆斯特丹没有未发现的猴痘病毒传播

在最近发表的一项研究中 医学Rxiv * 预印本服务器研究人员调查了未检测到的人类猴痘病毒 (hMPXV) 传播是否发生在鹿特丹和阿姆斯特丹出现第一例记录在案的 MPX 病例之前。

Lernen: Ausbruch des humanen Affenpockenvirus bei Männern, die Sex mit Männern haben, in Amsterdam und Rotterdam, Niederlande: keine Hinweise auf eine unentdeckte Übertragung vor Mai 2022 in einer retrospektiven Studie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

背景

第一例 hMPXV 病例于 2022 年 5 月 10 日在阿姆斯特丹记录，并于 202222 年 5 月 19 日在鹿特丹记录。从那时起，世界各地已有多人受到 MPX 的影响。 然而，hMP​​XV 在荷兰个体之间潜在的先前传播情况尚不清楚。 对持续不明的 hMPXV 传播进行分析可以提高对 2022 年持续的 MPXV 爆发动态的了解，并指导政策制定和干预措施的制定，以减轻 MPX 的健康负担。

关于学习

在本回顾性研究中，研究人员调查了未检测到的人猴痘病毒 (hMPXV) 传播是否发生在鹿特丹和阿姆斯特丹最初记录的 hMPXV 感染病例之前。

截至 2 月 14 日，鹿特丹和阿姆斯特丹性健康中心 (CSH) 的男男性行为者 (MSM) 总共 401 份肛门直肠和溃疡样本进行了分析。 CSH 定期接收肛门直肠样本进行 Ct（沙眼衣原体）和 Ng（淋病奈瑟菌）检测。 相反，获得溃疡样本用于 VZV（水痘带状疱疹病毒）、Tp（梅毒螺旋体）和 HSV（单纯疱疹病毒）-1、-2 测试。 所有标本均保存四个月。

2月14日至2月9日期间进行了定量聚合酶链反应（qPCR）分析，以检测样本中的hMPXV。 在 hMPXV 测试报告可用之前，参与者数据与电子文件的链接已取消。 该团队回顾性地将截止日期定为鹿特丹和阿姆斯特丹首次报告 MPX 病例的前一天，分别为 5 月 18 日和 5 月 9 日。

在鹿特丹 CSH，2022 年 4 月 1 日至 5 月 18 日期间，定期收集 MSM 个体的肛门直肠样本进行 Ct 或 Ng 检测，收集溃疡样本进行 VZV 和 HSV-1,-2 检测，并在 2022 年 4 月 1 日至 5 月 18 日期间进行 hMPXV 检测。研究小组通过定量泛正痘病毒 PCR 分析发现了 hMPXV，随后进行全基因组测序或使用 MPXV 特异性 目标。 此外，使用可用的 GenBank 序列和二次采样方法进行系统发育分析。

结果

在阿姆斯特丹，对 169 个 Ng/Ct 阳性肛门直肠样本和 125 个溃疡样本（无论 VZV、Tp 或 HSV-1,-2 阳性）进行了 hMPXV 检测。 所有样本均未呈 hMPXV 阳性。 在鹿特丹，对 93 个 Ct/Ng 阳性肛门直肠样本进行了检测，其中 30 名访客在 2018 年 4 月 1 日至 5 月 18 日期间报告了投诉。此外，在此期间还对 12 个溃疡样本进行了 hMPXV 检测。 2022 年 5 月第一周，阿姆斯特丹溃疡样本组的一名居民和鹿特丹肛肠样本组的一名居民被鉴定为 hMPXV 阳性。

阿姆斯特丹确诊的 hMPXV 阳性患者年龄在 50 至 54 岁之间，腿上部有多处溃疡和发痒的皮疹，未报告性传播感染 (STI)，在会诊期间被诊断患有生殖器疱疹，未接受抗人 PrEP（暴露前预防）。免疫缺陷病毒 (HIV) 感染者，报告过去六个月内偶尔与性伴侣使用肛门安全套的病史，之前曾被诊断患有 HIV 感染、Ct 感染、Ng 感染和一期梅毒。

同一时期在鹿特丹诊断出的 hMPXV 阳性患者，年龄在 20 至 24 岁之间，患有直肠炎，曾被报告患有性传播感染，在与肛肠和咽部 Ct 和 Ng 会诊时被诊断，曾接受 HIV 预防性预防，在过去 6 个月内曾与 30 名性伴侣偶尔使用肛门安全套，参与集体性行为和消遣性吸毒，之前曾被诊断患有性行为 传播的疾病。

来自 hMPXV 阳性阿姆斯特丹 MSM 个体的序列被鉴定为 IIb (B.1) 进化枝序列，并且与全球 hMPXV 毒株密切相关。 由于脱氧核糖核酸 (DNA) 不足，无法分析 hMPXV 阳性鹿特丹驻留序列。 这两例 hMPXV 阳性病例的发现时间与西班牙（4 月 26 日）、葡萄牙（4 月 29 日）和英国（英国，4 月 21 日）首例 MPX 病例记录的时间一致（截至 2022 年 4 月）。 。 平均而言，在荷兰诊断的病例中，hMPXV 潜伏期为 9 天。

2022 年 5 月之前，在荷兰 MSM 性网络中没有发现 hMPXV 广泛传播的证据。荷兰 hMPXV 疫情很可能在 2022 年春季的短时间内在活跃于性活动的 MSM 个体中在欧洲范围内传播。

总体而言，研究结果显示，没有证据表明 2022 年 5 月之前居住在鹿特丹或阿姆斯特丹的 MSM 个体中存在广泛的未检测到的 hMPXV 传播。该研究结果与其他欧洲城市的结果一致，支持 2022 年春季出现全球克隆性 hMPXV 爆发。

*重要注意事项

medRxiv 发布未经同行评审的初步科学报告，因此不应被视为结论性的、指导临床实践/健康相关行为的报告，或被视为既定信息。

参考：

• Henry J. de Vrieset al. (2022). Ausbruch des humanen Affenpockenvirus bei Männern, die Sex mit Männern haben, in Amsterdam und Rotterdam, Niederlande: keine Hinweise auf eine unentdeckte Übertragung vor Mai 2022 in einer retrospektiven Studie. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.19.22282179 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.19.22282179v1

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