دراسة تأثير مناعة القطيع على حجم تفشي جدري القرود

دراسة تأثير مناعة القطيع على حجم تفشي جدري القرود

في دراسة نشرت مؤخرا medRxiv * خادم ما قبل الطباعة، أوضح الباحثون المسار الأولي لوباء فيروس جدري القرود (MPXV)، والذي يتوقع تحت التأثير الوحيد للعدوى المشتقة أو مناعة القطيع.

Lernen: Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

خلفية

يعتقد الباحثون بقوة أن تحليل اتجاه حالة فيروس MPXV غير مكتمل ما لم تأخذ الدراسات في الاعتبار تأثيرات التشبع المتأصلة، مثل: ب. التوزيع القوي للشراكات الجنسية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM).

اعتبارًا من نوفمبر 2022، بدأت حالات فيروس MPXV في الولايات المتحدة وأوروبا في الانخفاض بعد الزيادة السريعة منذ بدء تفشي المرض في أبريل 2022.

كان الفاشية الحالية جديدة حيث أن معظم الحالات حدثت بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، مع عدم الإبلاغ عن التعرض للحيوانات أو تاريخ السفر إلى البلدان الموبوءة. على الرغم من أن خطر الهجوم الثانوي (SAR)، خاصة بين الشركاء الجنسيين، لا يزال مثيرًا للجدل، إلا أن مجموعة واسعة من مستويات SAR الجنسي ربما أدت إلى تفشي مستمر عبر شبكات الاتصال الجنسي للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. أدى التوزيع التجريبي القوي للشركاء الجنسيين بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال إلى انتقال مستمر من شخص لآخر في هذه الفئة من السكان، في حين لم يكن هذا هو الحال في الآخرين.

لقد أدركت العديد من البلدان تفشي فيروس MPXV الحالي ونفذت تدخلات في مجال الصحة العامة مثل تتبع الاتصال والتطعيم. كما أدت زيادة الوعي بين الفئات المعرضة للخطر إلى حدوث تغييرات سلوكية، وبالتالي الحد من انتشار المرض. ومع ذلك، فإن الأدلة الشاملة غير كافية لتحديد المساهمة النسبية لهذه الاستجابات في انخفاض الحالات في مختلف البلدان.

عن الدراسة

في الدراسة الحالية، طور الباحثون نموذجًا رياضيًا لانتقال فيروس MPXV من خلال شبكة الاتصال الجنسي للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، والذي يأخذ في الاعتبار المناعة الناجمة عن العدوى. وهو يصور خطر اتصال الشخص بشريك جنسي معدٍ على أنه يتناسب بشكل مباشر مع عدد شركائه الجنسيين على مدار 14 يومًا. لقد افترضوا أنه بمجرد تعافي الأشخاص المصابين، سيطورون مناعة طويلة الأمد ويحافظون على السلوك الجنسي دون التعرض لخطر الإصابة مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك، قام الفريق بشكل مباشر بنمذجة العلاقة بين العدد التراكمي للحالات لكل مجموعة من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال وعدد التكاثر الفعال (R eff).

قارن الباحثون نتائج النموذج مع بيانات تفشي فيروس MPXV المرصودة. وحددوا الفترة التي من المحتمل أن تصل فيها الحالات المبلغ عنها إلى ذروتها في الدول الأوروبية والولايات المتحدة وكندا. قاموا بتركيب منحنيات جومبرتز مع العدد التراكمي المبلغ عنه للحالات مع مرور الوقت في كل من البلدان المشمولة والولايات الأمريكية لتقدير العدد التراكمي لحالات فيروس MPXV لكل حجم سكاني للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال من خلال نسبة الإصابة التراكمية في ذروة الوباء (CIPP). علاوة على ذلك، توقع الفريق وجود CIPPs متطابقة عبر مجموعات مختلفة من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال إذا شاركوا في نفس توزيع الشراكة وSAR.

"نطاق الإجماع" هو نطاق من القيم ضمن CIPPs لما لا يقل عن 50% من البلدان/الولايات المشمولة. بالنسبة لحوالي 70% من البلدان، تتداخل نطاقات CIPP بنسبة 0.24-0.27%. كان نطاق الإجماع بين الولايات الأمريكية 0.14% -0.65%، وكان لدى CIPPs في 69% من الولايات الأمريكية 0.21-0.26% مشتركة.

نتائج الدراسة

قام نموذج الدراسة بتكرار أوبئة MPXV عبر شبكة اتصال جنسي للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. وقد وجد أن الحالات تتناقص حتى قبل إصابة 1% من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، على الرغم من أن R 0 أعلى من واحد. اقترح نموذج الدراسة أنه مع معدل SAR معقول في شبكة الاتصال الجنسي للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال غير متجانسة للغاية بما يتوافق مع التوزيع الملحوظ للشراكات الجنسية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، يصل الوباء بسرعة إلى عتبة مناعة القطيع ويبدأ في الانخفاض. وهذا يمكن أن يفسر الانخفاض الحالي في حالات فيروس MPXV في العديد من البلدان مع اختلاف توقيت وكثافة التدخلات.

بالإضافة إلى ذلك، وجد الباحثون أن العديد من أوبئة MPXV المرصودة بلغت ذروتها عندما وصل العدد التراكمي للحالات إلى 0.1-0.7% تقريبًا من الحجم المقدر للسكان الذين يمارسون الجنس مع الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. وقد أعاد نموذج الدراسة إنتاج مثل هذه الأنماط بمعدل معدل SAR يتراوح بين 10 و30% لكل جهة اتصال مرتبطة جنسيًا، دون مراعاة التدخلات أو التغيرات السلوكية.

علاوة على ذلك، توقع النموذج أن مرحلة تراجع الوباء يمكن أن تكون تدريجية في شبكة اتصال قوية من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، خاصة عندما يكون معدل الامتصاص النوعي مرتفعًا. لذلك، وبغض النظر عن العوامل المسببة لذروة حدوث فيروس MPXV، فإن تعزيز وتوفير تدابير الوقاية المستدامة، وخاصة اللقاحات، للأفراد المعرضين للخطر - ليس فقط في البلدان المتضررة حديثا ولكن أيضا في البلدان التي يتوطن فيها جدري القرود منذ فترة طويلة - يظل أمرا بالغ الأهمية لإنهاء الوباء العالمي. هناك حاجة إلى جهود متضافرة مستمرة للتغلب على تأثير ضعف المناعة أو معدل الدوران لدى أكثر السكان الذين يمارسون الجنس مع الرجال، والذي يمكن أن يجدد الأفراد الضعفاء، واحتمالات الوباء.

الاستنتاجات

تشير نتائج الدراسة إلى أن العدوى المبكرة لأولئك الأكثر عرضة للخطر في توزيع الشراكات الجنسية ذات الذيل الثقيل ربما كانت كافية للتسبب في اتجاهات تنازلية في أوبئة جدري القرود حتى بدون تدابير مكافحة فعالة. كرر المؤلفون أن نتائجهم لا تظهر تأثير التدخلات والتغيرات السلوكية في تفشي فيروس MPXV الحالي. وهم يشرحون CIPPs على المستويين الوطني ومستوى الولايات المتحدة والتي تكون ذات حجم مماثل وأقل بكثير من عتبة مناعة القطيع الكلاسيكية، حتى في غياب التدخلات أو التغييرات السلوكية.

ومع ذلك، كان من الممكن أن يظل هذا النمط على حاله لو أظهرت البلدان المشمولة والولايات الأمريكية تدخلات أو تغييرات سلوكية مماثلة في ذروة الوباء. علاوة على ذلك، من المرجح أن يكون الرجال الذين يمارسون الجنس مع أكبر عدد من الشركاء هم الذين دفعوا تفشي فيروس MPXV الحالي. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البيانات للتمييز بين دور التدخلات وتغيير السلوك وتشبع العدوى. وإلى أن يتم توضيح ذلك، فإن إرجاع الانخفاض في حالات فيروس MPXV إلى هذه العوامل وحدها قد يبالغ في تقدير تأثيرها. إن إجراء المزيد من الدراسات التي تتضمن هذه النتائج حول التأثير المشبع للمناعة الناجمة عن العدوى من شأنه أن يسهل فهمًا أفضل لعلم الأوبئة MPXV المتطور.

* ملاحظة هامة

ينشر medRxiv تقارير علمية أولية لم تخضع لمراجعة النظراء، وبالتالي لا ينبغي اعتبارها قاطعة، أو توجيه الممارسة السريرية/السلوك المتعلق بالصحة، أو التعامل معها على أنها معلومات ثابتة.

مرجع:

• Hiroaki Murayama, Carl AB Pearson, Sam Abbott, Fuminari Miura, Sung-mok Jung, Elizabeth Fearon, Sebastian Funk, Akira Endo. (2022). Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.14.22282286 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.14.22282286v1

.