Изследване на ефектите на груповия имунитет върху размера на епидемията от маймунска шарка

Изследване на ефектите на груповия имунитет върху размера на епидемията от маймунска шарка

В наскоро публикувано проучване medRxiv * Сървър за предпечат, изследователите илюстрират първоначалния ход на епидемията от вируса на маймунската шарка (MPXV), която се очаква единствено под въздействието на произтичащ от инфекция или стаден имунитет.

Lernen: Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

фон

Изследователите твърдо вярват, че анализът на тенденциите в случаите на MPXV е непълен, освен ако проучванията не отчитат присъщите ефекти на насищане, като например: Б. силното разпределение на сексуалните партньорства сред мъжете, които правят секс с мъже (МСМ).

Към ноември 2022 г. случаите на MPXV в Съединените щати (САЩ) и Европа намаляват след бързо нарастване от началото на епидемията през април 2022 г.

Настоящото огнище е ново, тъй като повечето случаи са възникнали сред МСМ, без докладвани контакти с животни или история на пътуване до ендемични страни. Въпреки че рискът от вторична атака (SAR), особено сред сексуалните партньори, остава спорен, широк диапазон от нива на SAR при сексуални контакти може да е довел до постоянни огнища в мрежите за сексуални контакти на МСМ. Силното емпирично разпределение на сексуалните партньори сред МСМ доведе до продължително предаване от човек на човек в тази популация, докато това не беше така в други.

Много държави са признали настоящата епидемия от MPXV и са приложили интервенции за обществено здраве като проследяване на контакти и ваксинация. Повишената осведоменост сред високорисковите групи също предизвика промени в поведението, като по този начин намали разпространението на болестта. Въпреки това, общите доказателства не са достатъчни, за да се определи количествено относителният принос на тези отговори към намаляването на случаите в различни страни.

Относно ученето

В настоящото проучване изследователите разработиха математически модел на предаване на MPXV чрез мрежата за сексуален контакт на МСМ, който взема предвид имунитета, предизвикан от инфекция. Той моделира риска от контакт на лице със заразен сексуален партньор като пряко пропорционален на броя на неговите сексуални партньори за 14 дни. Те предположиха, че след като заразените хора се възстановят, те ще развият дългосрочен имунитет и ще поддържат сексуално поведение без риск от повторно заразяване. В допълнение, екипът директно моделира връзката между кумулативния брой случаи на МСМ популация и ефективния брой на репродукция (R eff).

Изследователите сравняват резултатите от модела с наблюдаваните данни за огнища на MPXV. Те идентифицираха периода, когато отчетените случаи вероятно достигнаха пика си в европейските страни, Съединените щати и Канада. Те приспособиха кривите на Gompertz към кумулативния отчетен брой случаи във времето във всяка от включените страни и американски щати, за да оценят кумулативния брой случаи на MPXV на размер на популацията на МСМ чрез кумулативния процент на заболеваемост в пика на епидемията (CIPP). Освен това екипът очаква идентични CIPP в различни популации на МСМ, ако споделят едно и също разпределение на партньорството и SAR.

„Консенсусният диапазон“ е диапазон от стойности в рамките на CIPP на поне 50% от включените държави/щати. За почти 70% от страните диапазоните на CIPP се припокриват с 0,24-0,27%. Диапазонът на консенсус между американските щати беше 0,14%-0,65%, а CIPPs на 69% от американските щати имаше 0,21-0,26% общи.

Резултати от изследването

Моделът на изследването възпроизвежда епидемии от MPXV в мрежа за сексуален контакт с МСМ. Установено е, че случаите намаляват дори преди 1% от популацията на МСМ да се зарази, въпреки R 0 над единица. Моделът на изследването предполага, че с правдоподобен SAR в силно разнородна мрежа за сексуални контакти на МСМ, съответстващ на наблюдаваното разпределение на сексуални партньорства сред МСМ, епидемията бързо достига прага на колективния имунитет и започва да намалява. Това може да обясни настоящия спад в случаите на MPXV в много страни с различно време и интензивност на интервенциите.

Освен това, изследователите установиха, че много от наблюдаваните MPXV епидемии достигнаха своя връх, когато кумулативният брой случаи достигна ~0,1-0,7% от изчисления размер на сексуално активната популация на МСМ. Моделът на изследването възпроизвежда такива модели със SAR между 10 и 30% за сексуално свързан контакт, без да се вземат предвид интервенции или промени в поведението.

Освен това, моделът прогнозира, че намаляващата фаза на епидемията може да бъде постепенна в контактна мрежа от МСМ със силна опашка, особено когато SAR е висок. Следователно, независимо от факторите, причиняващи пиковата честота на MPXV, насърчаването и осигуряването на устойчиви мерки за превенция, особено ваксинации, на уязвими индивиди – не само в новозасегнати страни, но и в страни, където маймунската шарка отдавна е ендемична – остава от решаващо значение за прекратяване на световната епидемия. Необходими са непрекъснати съгласувани усилия за преодоляване на въздействието на отслабването на имунитета или текучеството в популацията на най-партниращите МСМ, което би могло да попълни уязвимите индивиди, както и епидемичния потенциал.

Изводи

Резултатите от проучването предполагат, че ранното заразяване на тези с най-висок риск при разпределение на тежки сексуални партньорства може да е било достатъчно, за да предизвика низходящи тенденции в епидемиите от маймунска шарка дори без ефективни мерки за контрол. Авторите повториха, че техните резултати не показват въздействието на интервенциите и поведенческите промени в текущото огнище на MPXV. Те обясняват CIPP както на национално, така и на щатско ниво на САЩ, които са с подобна величина и значително по-ниски от класическия праг на колективен имунитет, дори при липса на интервенции или промени в поведението.

Този модел обаче щеше да остане същият, ако включените държави и американски щати бяха демонстрирали подобни интервенции или промени в поведението в пика на епидемията. Освен това, МСМ с най-голям брой партньори вероятно е довел до сегашното избухване на MPXV. Необходими са обаче повече данни, за да се разграничи ролята на интервенциите и промяната на поведението от насищането с инфекция. Докато това не бъде изяснено, приписването на спада в случаите на MPXV само на тези фактори може да надценява тяхното въздействие. Допълнителни проучвания, включващи тези открития върху ефекта на насищане на имунитета, предизвикан от инфекция, биха улеснили по-доброто разбиране на развиващата се епидемиология на MPXV.

*Важна ЗАБЕЛЕЖКА

medRxiv публикува предварителни научни доклади, които не са били рецензирани от партньори и следователно не трябва да се считат за убедителни, да ръководят клиничната практика/поведение, свързано със здравето, или да се третират като установена информация.

Справка:

• Hiroaki Murayama, Carl AB Pearson, Sam Abbott, Fuminari Miura, Sung-mok Jung, Elizabeth Fearon, Sebastian Funk, Akira Endo. (2022). Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.14.22282286 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.14.22282286v1

.