Zkoumání účinků imunity stáda na velikost ohniska opičích neštovic

Zkoumání účinků imunity stáda na velikost ohniska opičích neštovic

V nedávno zveřejněné studii medRxiv * Předtiskový server, výzkumníci ilustrovali počáteční průběh epidemie viru opičích neštovic (MPXV), která se očekává pouze pod vlivem infekce nebo imunity stáda.

Lernen: Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

pozadí

Výzkumníci pevně věří, že analýza případových trendů MPXV je neúplná, pokud studie nezohledňují inherentní saturační efekty, jako jsou: B. silná distribuce sexuálních partnerství mezi muži, kteří mají sex s muži (MSM).

Od listopadu 2022 případy MPXV ve Spojených státech (USA) a Evropě klesaly poté, co rychle vzrostly od vypuknutí epidemie v dubnu 2022.

Současná epidemie byla nová v tom, že většina případů se vyskytla mezi MSM, bez hlášené expozice zvířatům nebo historie cest do endemických zemí. Ačkoli riziko sekundárního útoku (SAR), zejména mezi sexuálními partnery, zůstává kontroverzní, široká škála sexuálních úrovní SAR může vést k trvalým propuknutím v sítích sexuálních kontaktů MSM. Silná empirická distribuce sexuálních partnerů mezi MSM vedla v této populaci k trvalému přenosu z člověka na člověka, zatímco v jiné tomu tak nebylo.

Mnoho zemí uznalo současnou epidemii MPXV a zavedlo opatření v oblasti veřejného zdraví, jako je sledování kontaktů a očkování. Zvýšená informovanost mezi vysoce rizikovými skupinami také vyvolala změny chování, čímž se omezilo šíření nemocí. Celkové důkazy však nestačí ke kvantifikaci relativního příspěvku těchto odpovědí k poklesu počtu případů v různých zemích.

O studiu

V této studii výzkumníci vyvinuli matematický model přenosu MPXV prostřednictvím sexuální kontaktní sítě MSM, který bere v úvahu imunitu vyvolanou infekcí. Modeluje riziko, že osoba přijde do kontaktu s infekčním sexuálním partnerem, jako přímo úměrné počtu jejich sexuálních partnerů za 14 dní. Předpokládali, že jakmile se infikovaní lidé uzdraví, vyvinou si dlouhodobou imunitu a udrží sexuální chování bez rizika reinfekce. Kromě toho tým přímo modeloval vztah mezi kumulativním počtem případů na populaci MSM a efektivním počtem reprodukce (R eff).

Výzkumníci porovnávali výsledky modelu s pozorovanými údaji o vypuknutí MPXV. Identifikovali období, kdy hlášené případy pravděpodobně dosáhly vrcholu v evropských zemích, Spojených státech a Kanadě. Přizpůsobili Gompertzovy křivky kumulativnímu hlášenému počtu případů v průběhu času v každé ze zahrnutých zemí a států USA, aby odhadli kumulativní počet případů MPXV na velikost populace MSM podle podílu kumulativní incidence na vrcholu epidemie (CIPP). Kromě toho tým očekával identické CIPP v různých populacích MSM, pokud sdílely stejnou distribuci partnerství a SAR.

„Rozsah konsensu“ je rozsah hodnot v rámci CIPP alespoň 50 % zahrnutých zemí/států. U téměř 70 % zemí se rozsahy CIPP překrývaly o 0,24–0,27 %. Rozpětí konsensu mezi státy USA bylo 0,14 %-0,65 % a CIPP 69 % států USA měly společných 0,21-0,26 %.

Výsledky studie

Studijní model replikoval epidemie MPXV v síti sexuálních kontaktů MSM. Bylo zjištěno, že případy klesají ještě předtím, než se nakazilo 1 % populace MSM, a to navzdory R 0 nad jedna. Model studie naznačoval, že s pravděpodobnou SAR ve vysoce heterogenní síti sexuálních kontaktů MSM v souladu s pozorovanou distribucí sexuálních partnerství mezi MSM epidemie rychle dosáhne prahu imunity stáda a začne klesat. To by mohlo vysvětlit současný pokles případů MPXV v mnoha zemích s různým načasováním a intenzitou intervencí.

Kromě toho výzkumníci zjistili, že mnoho z pozorovaných epidemií MPXV dosáhlo vrcholu, když kumulativní počet případů dosáhl ~0,1-0,7 % odhadované velikosti sexuálně aktivní populace MSM. Studijní model reprodukoval takové vzorce se SAR mezi 10 a 30 % na sexuálně spojený kontakt, bez zohlednění intervencí nebo změn chování.

Model dále předpokládal, že klesající fáze epidemie by mohla být postupná v silné kontaktní síti MSM, zvláště když byla SAR vysoká. Proto, bez ohledu na faktory způsobující nejvyšší výskyt MPXV, podpora a poskytování trvalých preventivních opatření, zejména očkování, zranitelným jedincům – nejen v nově postižených zemích, ale také v zemích, kde jsou opičí neštovice dlouho endemické – zůstává zásadní pro ukončení světové epidemie. K překonání dopadu slábnoucí imunity nebo obratu v nejvíce partnerské populaci MSM, což by mohlo doplnit zranitelné jedince, a epidemický potenciál je zapotřebí trvalého soustředěného úsilí.

Závěry

Výsledky studie naznačují, že časná infekce osob s nejvyšším rizikem v distribuci sexuálních partnerství s těžkým ocasem mohla být dostatečná k tomu, aby způsobila klesající trendy epidemie opičích neštovic i bez účinných kontrolních opatření. Autoři zopakovali, že jejich výsledky neukazují dopad intervencí a změn chování v současné epidemii MPXV. Vysvětlují CIPP na národní i americké státní úrovni, které jsou podobného rozsahu a podstatně nižší než klasický práh imunity stáda, a to i bez zásahů nebo změn chování.

Tento vzorec by však zůstal stejný, pokud by zahrnuté země a státy USA prokázaly podobné intervence nebo změny chování na vrcholu epidemie. Kromě toho MSM s nejvyšším počtem partnerů pravděpodobně způsobilo současnou epidemii MPXV. K odlišení role intervencí a změny chování od saturace infekcí je však zapotřebí více údajů. Dokud to nebude vyjasněno, připisování poklesu případů MPXV pouze těmto faktorům může nadhodnocovat jejich dopad. Další studie zahrnující tato zjištění o saturačním účinku imunity vyvolané infekcí by usnadnily lepší pochopení vyvíjející se epidemiologie MPXV.

*Důležitá POZNÁMKA

medRxiv publikuje předběžné vědecké zprávy, které nebyly recenzovány, a proto by neměly být považovány za průkazné, řídit klinickou praxi/chování související se zdravím, ani by se s nimi nemělo zacházet jako s ověřenými informacemi.

Odkaz:

• Hiroaki Murayama, Carl AB Pearson, Sam Abbott, Fuminari Miura, Sung-mok Jung, Elizabeth Fearon, Sebastian Funk, Akira Endo. (2022). Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.14.22282286 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.14.22282286v1

.