Karja immuunsuse mõju uurimine ahvipuhangu suurusele

Karja immuunsuse mõju uurimine ahvipuhangu suurusele

Hiljuti avaldatud uuringus medRxiv * Preprintserver, teadlased illustreerisid ahvirõugete viiruse (MPXV) epideemia esialgset kulgu, mis on eeldatavasti tingitud ainult infektsioonist või karja immuunsusest.

Lernen: Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

taustal

Teadlased usuvad kindlalt, et MPXV juhtumisuundumuste analüüs on puudulik, välja arvatud juhul, kui uuringud võtavad arvesse loomupäraseid küllastusefekte, näiteks: B. seksuaalpartnerluste tugev jaotus meestega seksivate meeste (MSM) vahel.

2022. aasta novembri seisuga oli MPXV juhtude arv Ameerika Ühendriikides (USA) ja Euroopas pärast 2022. aasta aprillis puhkenud haiguspuhangut kiiresti kasvanud.

Praegune haiguspuhang oli uudne selle poolest, et enamik juhtumeid esines MSM-i seas, kusjuures loomadega kokkupuudet või endeemilistesse riikidesse reisimise ajalugu ei olnud. Ehkki sekundaarse rünnaku risk (SAR), eriti seksuaalpartnerite seas, on endiselt vastuoluline, võisid paljud seksuaalse SAR-i tasemed põhjustada püsivaid puhanguid MSM-i seksuaalkontaktide võrgustikes. Seksuaalpartnerite tugev empiiriline jaotus MSM-ide seas põhjustas selles populatsioonis püsiva inimeselt inimesele leviku, samas kui teistes see nii ei olnud.

Paljud riigid on tunnistanud praegust MPXV puhangut ja rakendanud rahvatervise sekkumisi, nagu kontaktide jälgimine ja vaktsineerimine. Suurenenud teadlikkus kõrge riskiga rühmade seas kutsus esile ka käitumismuutusi, vähendades seeläbi haiguste levikut. Üldised tõendid ei ole aga piisavad, et kvantifitseerida nende vastuste suhtelist panust juhtumite vähenemisse erinevates riikides.

Õppimisest

Käesolevas uuringus töötasid teadlased välja MPXV ülekande matemaatilise mudeli MSM-i seksuaalkontaktide võrgu kaudu, mis võtab arvesse infektsioonist põhjustatud immuunsust. See modelleerib riski, et inimene puutub kokku nakkava seksuaalpartneriga, kui see on otseselt proportsionaalne tema seksuaalpartnerite arvuga 14 päeva jooksul. Nad eeldasid, et kui nakatunud inimesed paranevad, tekib neil pikaajaline immuunsus ja säilib seksuaalkäitumine ilma uuesti nakatumise ohuta. Lisaks modelleeris töörühm otseselt seost MSM-i populatsiooni juhtumite kumulatiivse arvu ja efektiivse paljunemisnumbri (R eff) vahel.

Teadlased võrdlesid mudeli tulemusi täheldatud MPXV puhangu andmetega. Nad tuvastasid perioodi, mil teatatud juhtumid saavutasid tõenäoliselt haripunkti Euroopa riikides, Ameerika Ühendriikides ja Kanadas. Nad sobitasid Gompertzi kõverad kumulatiivse teatatud juhtumite arvuga aja jooksul igas kaasatud riigis ja USA osariigis, et hinnata MPXV juhtumite kumulatiivset arvu MSM-i populatsiooni suuruse kohta epideemia haripunkti kumulatiivse esinemissageduse (CIPP) järgi. Lisaks eeldas meeskond identseid CIPP-sid erinevates MSM-i populatsioonides, kui nad jagaksid sama partnerluse jaotust ja SAR-i.

„Konsensusvahemik” on väärtuste vahemik CIPP-des vähemalt 50% hõlmatud riikide/osariikide puhul. Peaaegu 70% riikide puhul kattusid CIPP vahemikud 0,24–0,27%. USA osariikide konsensuse vahemik oli 0,14–0,65% ja 69% USA osariikide CIPP-del oli ühist 0,21–0,26%.

Uuringu tulemused

Uuringumudel kordas MPXV epideemiaid MSM-i seksuaalkontaktide võrgus. Leiti, et haigusjuhtude arv vähenes isegi enne, kui 1% MSM-i populatsioonist nakatus, hoolimata R 0-st üle ühe. Uuringumudel näitas, et usutava SAR-i korral väga heterogeenses MSM-i seksuaalkontaktide võrgustikus, mis on kooskõlas seksuaalsete partnerluste täheldatud jaotumisega MSM-i vahel, jõuab epideemia kiiresti karja immuunsusläveni ja hakkab langema. See võib seletada MPXV juhtumite praegust vähenemist paljudes riikides, kus sekkumiste aeg ja intensiivsus on erinev.

Lisaks leidsid teadlased, et paljud täheldatud MPXV epideemiad saavutasid haripunkti, kui juhtumite kumulatiivne arv saavutas ~0,1–0,7% seksuaalselt aktiivse MSM-i populatsiooni hinnangulisest suurusest. Uuringumudel kordas selliseid mustreid SAR-iga 10–30% seksuaalse kontakti kohta, võtmata arvesse sekkumisi või käitumismuutusi.

Lisaks prognoosis mudel, et epideemia vähenemise faas võib MSM-i tugevas kontaktvõrgustikus toimuda järk-järgult, eriti kui SAR oli kõrge. Seetõttu, olenemata MPXV esinemissageduse haripunkti põhjustavatest teguritest, on pidevate ennetusmeetmete, eriti vaktsineerimise, edendamine ja pakkumine haavatavatele isikutele – mitte ainult äsja haigestunud riikides, vaid ka riikides, kus ahvirõuged on juba pikka aega olnud endeemiline – maailmaepideemia lõpetamisel. Vaja on jätkuvaid kooskõlastatud jõupingutusi, et saada üle kõige partnerite MSM-i populatsiooni nõrgeneva immuunsuse või käibe mõjust, mis võib täiendada haavatavaid inimesi, ja epideemiapotentsiaalist.

Järeldused

Uuringutulemused viitavad sellele, et kõrgeima riskiga inimeste varajane nakatumine raskete seksuaalsuhete jaotuses võis olla piisav, et põhjustada ahvide rõugete epideemiate vähenemist isegi ilma tõhusate tõrjemeetmeteta. Autorid kordasid, et nende tulemused ei näita sekkumiste ja käitumuslike muutuste mõju praeguses MPXV puhangus. Nad selgitavad CIPP-sid nii riiklikul kui ka USA osariigi tasandil, mis on sarnase ulatusega ja oluliselt madalamad kui klassikaline karja immuunsuslävi isegi sekkumiste või käitumismuutuste puudumisel.

See muster oleks aga jäänud samaks, kui kaasatud riigid ja USA osariigid oleksid epideemia haripunktis näidanud sarnaseid sekkumisi või käitumismuutusi. Lisaks on praeguse MPXV puhangu põhjustajaks tõenäoliselt suurima partnerite arvuga MSM. Siiski on vaja rohkem andmeid, et eristada sekkumiste ja käitumise muutuste rolli infektsioonide küllastumisest. Kuni see pole selgitatud, võib MPXV juhtumite vähenemise omistamine ainult nendele teguritele nende mõju üle hinnata. Täiendavad uuringud, mis hõlmavad neid leide infektsioonist põhjustatud immuunsuse küllastusmõju kohta, hõlbustaksid areneva MPXV epidemioloogia paremat mõistmist.

*Oluline MÄRKUS

medRxiv avaldab esialgseid teaduslikke aruandeid, mida ei ole eelretsenseeritud ja mida seetõttu ei tohiks pidada lõplikuks, kliinilise praktika/tervisega seotud käitumise juhisteks ega väljakujunenud teabeks käsitlemiseks.

Viide:

• Hiroaki Murayama, Carl AB Pearson, Sam Abbott, Fuminari Miura, Sung-mok Jung, Elizabeth Fearon, Sebastian Funk, Akira Endo. (2022). Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.14.22282286 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.14.22282286v1

.