Lauman immuniteetin vaikutusten tutkiminen apinarokkoepidemian kokoon

Lauman immuniteetin vaikutusten tutkiminen apinarokkoepidemian kokoon

Äskettäin julkaistussa tutkimuksessa medRxiv * Preprint-palvelin, tutkijat havainnollistavat apinapoxviruksen (MPXV) epidemian alkukulkua, jonka odotetaan johtuvan yksinomaan infektioperäisen tai lauman immuniteetista.

Lernen: Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

tausta

Tutkijat uskovat vahvasti, että MPXV-tapausten trendianalyysi on epätäydellinen, elleivät tutkimukset ota huomioon luontaisia ​​kyllästymisvaikutuksia, kuten: B. seksuaalisten kumppanuuksien voimakas jakautuminen miesten kanssa seksiä harrastavien miesten (MSM) kesken.

Marraskuusta 2022 lähtien MPXV-tapaukset Yhdysvalloissa (USA) ja Euroopassa vähenivät sen jälkeen, kun ne ovat lisääntyneet nopeasti epidemian puhkeamisen jälkeen huhtikuussa 2022.

Nykyinen epidemia oli uusi siinä mielessä, että useimmat tapaukset esiintyivät MSM:n keskuudessa, eikä raportoitu altistumista eläimille tai matkustamista endeemisiin maihin. Vaikka toissijainen hyökkäysriski (SAR), erityisesti seksikumppanien keskuudessa, on edelleen kiistanalainen, monet seksuaaliset SAR-tasot ovat saattaneet johtaa jatkuviin epidemioihin MSM-seksuaalikontaktiverkostoissa. Seksikumppaneiden vahva empiirinen jakautuminen MSM:n joukossa johti jatkuvaan ihmisestä toiseen siirtymiseen tässä populaatiossa, kun taas näin ei ollut muissa.

Monet maat ovat tunnustaneet nykyisen MPXV-epidemian ja ottaneet käyttöön kansanterveystoimenpiteitä, kuten kontaktien jäljittämistä ja rokotuksia. Riskiryhmien lisääntynyt tietoisuus laukaisi myös käyttäytymismuutoksia, mikä vähensi tautien leviämistä. Yleiset todisteet eivät kuitenkaan ole riittäviä arvioimaan näiden vastausten suhteellista vaikutusta tapausten vähenemiseen eri maissa.

Opiskelusta

Tässä tutkimuksessa tutkijat kehittivät matemaattisen mallin MPXV:n leviämisestä MSM:n seksuaalisen kontaktiverkoston kautta, joka ottaa huomioon infektion aiheuttaman immuniteetin. Se mallintaa riskin, että henkilö joutuu kosketuksiin tarttuvan seksikumppanin kanssa, on suoraan verrannollinen seksikumppaniensa määrään 14 päivän aikana. He olettivat, että tartunnan saaneiden ihmisten toipumisen jälkeen he kehittäisivät pitkäaikaisen immuniteetin ja säilyttäisivät seksuaalisen käyttäytymisen ilman uudelleentartunnan riskiä. Lisäksi ryhmä mallinsi suoraan MSM-populaatiota kohti kertyvän tapausten määrän ja tehokkaan lisääntymisluvun (R eff) välisen suhteen.

Tutkijat vertasivat mallin tuloksia havaittuihin MPXV-epidemiatietoihin. He tunnistivat ajanjakson, jolloin raportoidut tapaukset olivat todennäköisesti huipussaan Euroopan maissa, Yhdysvalloissa ja Kanadassa. He sovittivat Gompertz-käyrät kumulatiiviseen raportoituun tapausten määrään ajan kuluessa kussakin mukana olevassa maassa ja Yhdysvaltain osavaltiossa arvioidakseen MPXV-tapausten kumulatiivisen määrän MSM-populaation kokoa kohden kumulatiivisen ilmaantuvuussuhteen perusteella epidemian huipulla (CIPP). Lisäksi tiimi odotti identtisiä CIPP-arvoja eri MSM-populaatioissa, jos heillä olisi sama kumppanuusjakauma ja SAR.

"Konsensusalue" on arvoalue CIPP:issä vähintään 50 %:ssa mukana olevista maista/valtioista. Lähes 70 prosentissa maista CIPP-alueet olivat päällekkäisiä 0,24–0,27 prosentilla. Yhdysvaltain osavaltioiden konsensusalue oli 0,14–0,65 prosenttia, ja 69 prosentin CIPP:llä Yhdysvaltojen osavaltioista oli yhteistä 0,21–0,26 prosenttia.

Tutkimustulokset

Tutkimusmalli toisti MPXV-epidemioita MSM-seksuaalisen kontaktiverkoston yli. Tapausten havaittiin vähenevän jo ennen kuin 1 % MSM-populaatiosta sai tartunnan, vaikka R 0 oli yli yhden. Tutkimusmalli ehdotti, että uskottavalla SAR:lla erittäin heterogeenisessä MSM-seksuaalisessa kontaktiverkostossa, joka on yhdenmukainen MSM:n seksuaalisten kumppanuuksien havaitun jakautumisen kanssa, epidemia saavuttaa nopeasti lauman immuniteettikynnyksen ja alkaa laskea. Tämä voisi selittää MPXV-tapausten nykyisen vähenemisen monissa maissa, joissa interventioiden ajoitus ja intensiteetti vaihtelevat.

Lisäksi tutkijat havaitsivat, että monet havaituista MPXV-epidemioista saavuttivat huippunsa, kun tapausten kumulatiivinen määrä saavutti ~0,1-0,7 % seksuaalisesti aktiivisen MSM-populaation arvioidusta koosta. Tutkimusmalli toisti tällaiset mallit SAR-arvolla 10–30 % seksiin liittyvää kontaktia kohden ottamatta huomioon interventioita tai käyttäytymisen muutoksia.

Lisäksi malli ennusti, että epidemian taantuva vaihe voisi olla asteittainen MSM:n vahvan pyrstön kontaktiverkostossa, etenkin kun SAR oli korkea. Siksi, riippumatta tekijöistä, jotka aiheuttavat huipun MPXV:n esiintyvyyden, jatkuvien ehkäisytoimenpiteiden, erityisesti rokotusten, edistäminen ja tarjoaminen haavoittuville henkilöille – ei vain äskettäin sairastuneissa maissa vaan myös maissa, joissa apinarokko on ollut pitkään endeeminen – on edelleen kriittistä maailmanepidemian lopettamisen kannalta. Jatkuvia yhteisiä ponnisteluja tarvitaan, jotta voidaan voittaa heikentyvän immuniteetin tai vaihtuvuuden vaikutukset eniten kumppaneina olevissa MSM-populaatiossa, mikä voisi täydentää haavoittuvia yksilöitä, ja epidemiapotentiaalista.

Johtopäätökset

Tutkimustulokset viittaavat siihen, että raskaiden sukupuolisuhteiden jakaumassa suurimman riskin piirissä olevien ihmisten varhainen tartunta on saattanut riittää aiheuttamaan apinarokkoepidemioiden laskusuuntauksia jopa ilman tehokkaita torjuntatoimenpiteitä. Kirjoittajat toistivat, että heidän tulokset eivät osoita interventioiden ja käyttäytymismuutosten vaikutusta nykyiseen MPXV-epidemiaan. Ne selittävät CIPP:t sekä kansallisella että Yhdysvaltain osavaltiotasolla, jotka ovat samansuuruisia ja huomattavasti alhaisempia kuin klassinen lauman immuniteettikynnys, vaikka toimenpiteitä tai käyttäytymismuutoksia ei olisikaan.

Tämä malli olisi kuitenkin pysynyt samana, jos mukana olleet maat ja Yhdysvaltain osavaltiot olisivat osoittaneet samanlaisia ​​interventioita tai käyttäytymismuutoksia epidemian huipussaan. Lisäksi MSM, jolla on eniten kumppaneita, on todennäköisesti aiheuttanut nykyisen MPXV-epidemian. Tarvitaan kuitenkin lisää tietoa, jotta interventioiden ja käyttäytymisen muutoksen rooli voidaan erottaa infektiokylläisyydestä. Ennen kuin tämä on selvitetty, MPXV-tapausten vähenemisen syyksi yksinomaan näistä tekijöistä voi liioitella niiden vaikutusta. Lisätutkimukset, jotka sisältävät nämä havainnot infektion aiheuttaman immuniteetin kyllästysvaikutuksesta, helpottaisivat kehittyvän MPXV-epidemiologian parempaa ymmärtämistä.

*Tärkeä HUOMAUTUS

medRxiv julkaisee alustavia tieteellisiä raportteja, joita ei ole vertaisarvioitu ja joita ei siksi pidä pitää vakuuttavana, ohjaavana kliinistä käytäntöä/terveyteen liittyvää käyttäytymistä tai käsitellä vakiintuneena tietona.

Viite:

• Hiroaki Murayama, Carl AB Pearson, Sam Abbott, Fuminari Miura, Sung-mok Jung, Elizabeth Fearon, Sebastian Funk, Akira Endo. (2022). Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.14.22282286 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.14.22282286v1

.