Étudier les effets de l’immunité collective sur l’ampleur de l’épidémie de variole du singe

Étudier les effets de l’immunité collective sur l’ampleur de l’épidémie de variole du singe

Dans une étude récemment publiée medRxiv * Preprint Server, les chercheurs ont illustré l'évolution initiale de l'épidémie du virus Monkeypox (MPXV), attendue sous le seul effet de l'immunité dérivée de l'infection ou de l'immunité collective.

Lernen: Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

arrière-plan

Les chercheurs croient fermement que l'analyse des tendances des cas de MPXV est incomplète à moins que les études ne tiennent compte des effets de saturation inhérents, tels que : B. la forte répartition des partenariats sexuels parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH).

En novembre 2022, les cas de MPXV aux États-Unis et en Europe étaient en baisse après avoir augmenté rapidement depuis le début de l'épidémie en avril 2022.

L'épidémie actuelle était nouvelle dans la mesure où la plupart des cas se produisaient parmi des HSH, sans aucune exposition signalée à des animaux ni aucun antécédent de voyage vers des pays d'endémie. Bien que le risque d'attaque secondaire (SAR), en particulier chez les partenaires sexuels, reste controversé, un large éventail de niveaux de SAR sexuels peut avoir conduit à des épidémies persistantes dans les réseaux de contacts sexuels des HSH. Une forte répartition empirique des partenaires sexuels parmi les HSH a entraîné une transmission soutenue de personne à personne dans cette population, alors que ce n'était pas le cas dans d'autres.

De nombreux pays ont reconnu l’épidémie actuelle de MPXV et ont mis en œuvre des interventions de santé publique telles que la recherche des contacts et la vaccination. Une sensibilisation accrue parmi les groupes à haut risque a également déclenché des changements de comportement, réduisant ainsi la propagation de la maladie. Cependant, les preuves globales sont insuffisantes pour quantifier la contribution relative de ces réponses à la baisse des cas dans différents pays.

À propos des études

Dans la présente étude, les chercheurs ont développé un modèle mathématique de transmission du MPXV via le réseau de contacts sexuels des HSH qui prend en compte l’immunité induite par l’infection. Il modélise le risque qu’une personne entre en contact avec un partenaire sexuel contagieux comme étant directement proportionnel au nombre de ses partenaires sexuels sur 14 jours. Ils pensaient qu’une fois guéris, les personnes infectées développeraient une immunité à long terme et maintiendraient un comportement sexuel sans risque de réinfection. De plus, l’équipe a directement modélisé la relation entre le nombre cumulé de cas par population HSH et le nombre effectif de reproduction (R eff).

Les chercheurs ont comparé les résultats du modèle avec les données observées sur les épidémies de MPXV. Ils ont identifié la période pendant laquelle les cas signalés ont probablement culminé dans les pays européens, aux États-Unis et au Canada. Ils ont ajusté les courbes de Gompertz au nombre cumulé de cas signalés au fil du temps dans chacun des pays inclus et des États américains pour estimer le nombre cumulé de cas de MPXV par taille de population HSH par la proportion d'incidence cumulée au pic d'une épidémie (CIPP). De plus, l’équipe s’attendait à des CIPP identiques dans différentes populations HSH si elles partageaient la même distribution de partenariat et le même SAR.

La « plage de consensus » est une plage de valeurs au sein des CIPP d’au moins 50 % des pays/États inclus. Pour près de 70 % des pays, les fourchettes CIPP se chevauchent de 0,24 à 0,27 %. La fourchette consensuelle parmi les États américains était de 0,14 % à 0,65 %, et les CIPP de 69 % des États américains avaient en commun 0,21 à 0,26 %.

Résultats de l'étude

Le modèle d’étude a reproduit les épidémies de MPXV à travers un réseau de contacts sexuels avec des HSH. Il a été constaté que les cas diminuaient avant même que 1 % de la population HSH ne soit infectée, malgré un R 0 supérieur à un. Le modèle d'étude suggère qu'avec un SAR plausible dans un réseau de contacts sexuels hautement hétérogènes entre HSH et cohérent avec la répartition observée des partenariats sexuels parmi les HSH, une épidémie atteint rapidement le seuil d'immunité collective et commence à décliner. Cela pourrait expliquer la baisse actuelle des cas de MPXV dans de nombreux pays avec des délais et des intensités d'intervention différents.

De plus, les chercheurs ont découvert que bon nombre des épidémies de MPXV observées atteignaient leur maximum lorsque le nombre cumulé de cas atteignait environ 0,1 à 0,7 % de la taille estimée de la population HSH sexuellement active. Le modèle d'étude reproduisait de tels schémas avec un DAS compris entre 10 et 30 % par contact sexuellement associé, sans prendre en compte les interventions ou les changements de comportement.

En outre, le modèle prévoyait que la phase de déclin d'une épidémie pourrait être progressive dans un réseau de contacts à forte queue de HSH, en particulier lorsque le SAR était élevé. Par conséquent, quels que soient les facteurs à l’origine du pic d’incidence du MPXV, la promotion et la fourniture de mesures de prévention durables, en particulier la vaccination, aux personnes vulnérables – non seulement dans les pays nouvellement touchés mais également dans les pays où la variole du singe est endémique depuis longtemps – restent essentielles pour mettre fin à l’épidémie mondiale. Des efforts concertés et continus sont nécessaires pour surmonter l’impact de la diminution de l’immunité ou du renouvellement de la population HSH la plus partenaire, ce qui pourrait reconstituer les individus vulnérables, ainsi que le potentiel épidémique.

Conclusions

Les résultats de l'étude suggèrent qu'une infection précoce des personnes les plus à risque dans le cadre d'une distribution de partenariats sexuels à queue lourde aurait pu suffire à provoquer une tendance à la baisse des épidémies de variole du singe, même sans mesures de contrôle efficaces. Les auteurs ont réitéré que leurs résultats ne montrent pas l’impact des interventions et des changements de comportement dans l’épidémie actuelle de MPXV. Ils expliquent que les CIPP aux niveaux national et américain sont d’une ampleur similaire et nettement inférieures au seuil classique d’immunité collective, même en l’absence d’interventions ou de changements de comportement.

Cependant, cette tendance serait restée la même si les pays inclus et les États américains avaient démontré des interventions ou des changements de comportement similaires au plus fort de l’épidémie. De plus, les HSH ayant le plus grand nombre de partenaires sont probablement à l'origine de l'épidémie actuelle de MPXV. Cependant, davantage de données sont nécessaires pour différencier le rôle des interventions et du changement de comportement de la saturation des infections. En attendant que cela soit clarifié, attribuer la baisse des cas de MPXV à ces seuls facteurs pourrait surestimer leur impact. D’autres études intégrant ces résultats sur l’effet de saturation de l’immunité induite par l’infection faciliteraient une meilleure compréhension de l’épidémiologie en évolution du MPXV.

*REMARQUE importante

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui n'ont pas été évalués par des pairs et ne doivent donc pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou être traités comme des informations établies.

Référence:

• Hiroaki Murayama, Carl AB Pearson, Sam Abbott, Fuminari Miura, Sung-mok Jung, Elizabeth Fearon, Sebastian Funk, Akira Endo. (2022). Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.14.22282286 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.14.22282286v1

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