Istraživanje učinaka kolektivnog imuniteta na veličinu epidemije majmunskih boginja

Istraživanje učinaka kolektivnog imuniteta na veličinu epidemije majmunskih boginja

U nedavno objavljenoj studiji medRxiv * Poslužitelj preprinta, istraživači su ilustrirali početni tok epidemije virusa majmunskih boginja (MPXV), koja se očekuje isključivo pod utjecajem imuniteta uzrokovanog infekcijom ili kolektivnog imuniteta.

Lernen: Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

pozadina

Istraživači čvrsto vjeruju da je analiza trenda slučajeva MPXV nepotpuna osim ako studije ne uzmu u obzir inherentne učinke zasićenja, kao što su: B. jaka distribucija seksualnih partnerstava među muškarcima koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM).

Od studenog 2022., broj slučajeva MPXV-a u Sjedinjenim Američkim Državama (SAD) i Europi opadao je nakon brzog porasta od izbijanja epidemije u travnju 2022.

Trenutna epidemija bila je nova jer se većina slučajeva dogodila među MSM-om, bez prijavljene izloženosti životinjama ili povijesti putovanja u endemske zemlje. Iako je sekundarni rizik od napada (SAR), posebno među seksualnim partnerima, i dalje kontroverzan, širok raspon seksualnih razina SAR-a mogao je dovesti do trajnih izbijanja u mrežama seksualnih kontakata MSM-a. Snažna empirijska distribucija seksualnih partnera među MSM rezultirala je trajnim prijenosom s osobe na osobu u ovoj populaciji, dok to nije bio slučaj u ostalima.

Mnoge su zemlje prepoznale trenutnu epidemiju MPXV-a i provele javnozdravstvene intervencije poput praćenja kontakata i cijepljenja. Povećana svijest među visokorizičnim skupinama također je pokrenula promjene u ponašanju, čime je smanjeno širenje bolesti. Međutim, sveukupni dokazi nisu dostatni da bi se kvantificirao relativni doprinos ovih odgovora padu slučajeva u različitim zemljama.

O studiranju

U ovoj studiji istraživači su razvili matematički model prijenosa MPXV-a kroz mrežu seksualnih kontakata MSM-a koji uzima u obzir imunitet izazvan infekcijom. Modelira rizik da osoba dođe u kontakt sa infektivnim seksualnim partnerom kao izravno proporcionalan broju njihovih seksualnih partnera tijekom 14 dana. Pretpostavili su da će zaražene osobe, nakon što se oporave, razviti dugoročni imunitet i zadržati seksualno ponašanje bez rizika od ponovne infekcije. Osim toga, tim je izravno modelirao odnos između kumulativnog broja slučajeva po MSM populaciji i efektivnog reprodukcijskog broja (R eff).

Istraživači su usporedili rezultate modela s opaženim podacima o izbijanju MPXV-a. Identificirali su razdoblje kada su prijavljeni slučajevi vjerojatno dosegli vrhunac u europskim zemljama, Sjedinjenim Državama i Kanadi. Prilagodili su Gompertzove krivulje kumulativnom broju prijavljenih slučajeva tijekom vremena u svakoj od uključenih zemalja i saveznih država SAD-a kako bi procijenili kumulativni broj slučajeva MPXV-a po veličini populacije MSM kumulativnog udjela incidencije na vrhuncu epidemije (CIPP). Nadalje, tim je očekivao identične CIPP-ove za različite MSM populacije ako su dijelili istu distribuciju partnerstva i SAR.

"Raspon konsenzusa" je raspon vrijednosti unutar CIPP-ova najmanje 50% uključenih zemalja/država. Za gotovo 70% zemalja, rasponi CIPP preklapaju se za 0,24-0,27%. Raspon konsenzusa među američkim državama bio je 0,14%-0,65%, a CIPP-ovi 69% američkih država imali su 0,21-0,26% zajednički.

Rezultati studije

Model studije replicirao je epidemije MPXV-a preko MSM mreže seksualnih kontakata. Utvrđeno je da se slučajevi smanjuju čak i prije nego što je 1% MSM populacije postalo zaraženo, unatoč R 0 iznad jedan. Model studije sugerirao je da s vjerojatnim SAR-om u visoko heterogenoj MSM mreži seksualnih kontakata koja je u skladu s promatranom distribucijom seksualnih partnerstava među MSM-om, epidemija brzo doseže prag imuniteta stada i počinje opadati. To bi moglo objasniti trenutni pad u slučajevima MPXV-a u mnogim zemljama s različitim vremenskim rasporedom i intenzitetom intervencija.

Dodatno, istraživači su otkrili da su mnoge promatrane epidemije MPXV-a dosegle vrhunac kada je kumulativni broj slučajeva dosegao ~0,1-0,7% procijenjene veličine seksualno aktivne MSM populacije. Model studije reproducirao je takve obrasce sa SAR-om između 10 i 30% po seksualno povezanom kontaktu, ne uzimajući u obzir intervencije ili promjene ponašanja.

Nadalje, model je projicirao da bi faza opadanja epidemije mogla biti postupna u kontaktnoj mreži MSM-a s jakim repom, osobito kada je SAR visok. Stoga, bez obzira na čimbenike koji uzrokuju vrhunac incidencije MPXV-a, promicanje i pružanje trajnih mjera prevencije, posebice cijepljenja, ranjivim pojedincima – ne samo u novopogođenim zemljama, već iu zemljama u kojima su majmunske boginje dugo bile endemske – i dalje je ključno za okončanje svjetske epidemije. Potrebni su kontinuirani usklađeni napori kako bi se prevladao učinak slabljenja imuniteta ili fluktuacije u populaciji MSM-a s najvećim brojem partnera, što bi moglo obnoviti ranjive pojedince, te potencijal epidemije.

Zaključci

Rezultati studije sugeriraju da je rana infekcija onih s najvećim rizikom u distribuciji teških seksualnih partnerstava mogla biti dovoljna da izazove silazni trend epidemije majmunskih boginja čak i bez učinkovitih mjera kontrole. Autori su ponovili da njihovi rezultati ne pokazuju utjecaj intervencija i promjena ponašanja u trenutnom izbijanju MPXV-a. Oni objašnjavaju CIPP-ove na nacionalnoj i državnoj razini SAD-a koji su slične veličine i znatno niži od klasičnog praga kolektivnog imuniteta, čak i u nedostatku intervencija ili promjena u ponašanju.

Međutim, ovaj bi obrazac ostao isti da su uključene zemlje i države SAD-a pokazale slične intervencije ili promjene ponašanja na vrhuncu epidemije. Nadalje, MSM s najvećim brojem partnera vjerojatno je potaknuo trenutno izbijanje MPXV-a. Međutim, potrebno je više podataka kako bi se razlikovala uloga intervencija i promjene ponašanja od zasićenja infekcijom. Dok se to ne razjasni, pripisivanje pada broja slučajeva MPXV samo ovim čimbenicima moglo bi precijeniti njihov utjecaj. Daljnje studije koje uključuju ove nalaze o učinku zasićenja imuniteta izazvanog infekcijom omogućile bi bolje razumijevanje epidemiologije MPXV koja se razvija.

*Važna NAPOMENA

medRxiv objavljuje preliminarna znanstvena izvješća koja nisu recenzirana i stoga se ne bi trebala smatrati uvjerljivima, usmjeravati kliničku praksu/ponašanje u vezi sa zdravljem ili ih tretirati kao utvrđene informacije.

Referenca:

• Hiroaki Murayama, Carl AB Pearson, Sam Abbott, Fuminari Miura, Sung-mok Jung, Elizabeth Fearon, Sebastian Funk, Akira Endo. (2022). Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.14.22282286 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.14.22282286v1

.