Az állomány immunitásának a majomhimlő kitörési méretére gyakorolt ​​hatásának vizsgálata

Az állomány immunitásának a majomhimlő kitörési méretére gyakorolt ​​hatásának vizsgálata

Egy nemrég megjelent tanulmányban medRxiv * Előnyomtatási szerver, a kutatók szemléltették a majomhimlővírus (MPXV) járvány kezdeti lefolyását, amely várhatóan kizárólag a fertőzésből származó vagy a csordaimmunitás hatására várható.

Lernen: Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

háttér

A kutatók szilárdan úgy gondolják, hogy az MPXV esettrend elemzése hiányos, hacsak a tanulmányok nem számolnak be az eredendő telítettségi hatásokról, mint például: B. a szexuális partnerségek erős megoszlása ​​a férfiakkal szexelnek (MSM).

2022 novemberében az MPXV esetek száma az Egyesült Államokban (USA) és Európában csökkent, miután a járvány 2022 áprilisában kezdődött kitörése óta gyorsan növekedett.

A jelenlegi járvány újszerű volt, mivel az esetek többsége MSM között fordult elő, és nem jelentettek állatoknak való kitettséget, és nem jártak az endémiás országokba. Bár a másodlagos támadás kockázata (SAR), különösen a szexuális partnerek körében továbbra is vitatott, a szexuális SAR-szintek széles skálája vezethetett tartós járványokhoz az MSM szexuális kapcsolati hálózataiban. A szexuális partnerek erős empirikus megoszlása ​​az MSM között tartós személyről-személyre terjedést eredményezett ebben a populációban, míg másokban ez nem volt így.

Sok ország felismerte a jelenlegi MPXV-járványt, és olyan közegészségügyi beavatkozásokat hajtott végre, mint az érintkezés nyomon követése és a vakcinázás. A fokozottan veszélyeztetett csoportok tudatossága viselkedésbeli változásokat is kiváltott, ezáltal csökkentve a betegségek terjedését. Az általános bizonyíték azonban nem elegendő ahhoz, hogy számszerűsítsük e válaszok relatív hozzájárulását az esetek számszerűsítéséhez a különböző országokban.

A tanulásról

A jelen tanulmányban a kutatók matematikai modellt dolgoztak ki az MPXV átvitelére az MSM szexuális kapcsolati hálózatán keresztül, amely figyelembe veszi a fertőzés által kiváltott immunitást. Azt modellezi, hogy egy személy fertőző szexuális partnerrel érintkezésbe kerülésének kockázata egyenesen arányos szexuális partnereik számával 14 napon keresztül. Feltételezték, hogy ha a fertőzött emberek felépülnek, hosszú távú immunitás alakul ki bennük, és fenntartják a szexuális viselkedést az újrafertőződés veszélye nélkül. Ezenkívül a csapat közvetlenül modellezte az MSM-populációnkénti kumulatív esetszám és az effektív reprodukciós szám (R eff) közötti kapcsolatot.

A kutatók összehasonlították a modell eredményeit a megfigyelt MPXV járványkitörési adatokkal. Meghatározták azt az időszakot, amikor a bejelentett esetek valószínűleg tetőztek az európai országokban, az Egyesült Államokban és Kanadában. Gompertz-görbéket illesztettek az összesített esetszámhoz az egyes országokban és az Egyesült Államok államaiban, hogy megbecsüljék az MPXV-esetek kumulatív számát MSM-populációnként a járvány csúcsán fennálló kumulatív előfordulási arány (CIPP) alapján. Ezenkívül a csapat azonos CIPP-ket várt a különböző MSM-populációkban, ha azonos partnerségi eloszláson és SAR-on osztoznak.

A „konszenzustartomány” a CIPP-n belüli értéktartomány az érintett országok/államok legalább 50%-ában. Az országok csaknem 70%-ánál a CIPP-tartományok 0,24-0,27%-kal átfedték egymást. Az Egyesült Államok államai közötti konszenzustartomány 0,14–0,65% volt, és az Egyesült Államok államainak 69%-ának CIPP-jei között 0,21–0,26% volt a közös.

Tanulmányi eredmények

A vizsgálati modell megismételte az MPXV járványokat egy MSM szexuális kapcsolati hálózaton keresztül. Azt találták, hogy az esetek száma még azelőtt is csökkent, hogy az MSM-populáció 1%-a megfertőződött volna, annak ellenére, hogy az R 0 1 feletti. A vizsgálati modell azt sugallta, hogy egy rendkívül heterogén MSM szexuális kapcsolati hálózatban való valószínűsíthető SAR esetén, amely összhangban van a szexuális partnerségek MSM-ek közötti megfigyelt megoszlásával, a járvány gyorsan eléri a csorda immunitási küszöbét, és csökkenni kezd. Ez magyarázhatja az MPXV-esetek jelenlegi csökkenését számos országban, ahol a beavatkozások időzítése és intenzitása eltérő.

Ezenkívül a kutatók azt találták, hogy a megfigyelt MPXV járványok közül sok akkor tetőzött, amikor az esetek kumulált száma elérte a szexuálisan aktív MSM populáció becsült méretének ~0,1-0,7%-át. A vizsgálati modell az ilyen mintákat szexuális kapcsolatonként 10 és 30% közötti SAR-értékkel reprodukálta, anélkül, hogy figyelembe vette volna a beavatkozásokat vagy a viselkedésbeli változásokat.

Ezenkívül a modell azt vetítette előre, hogy a járvány csökkenő szakasza az MSM erős kapcsolati hálózatában fokozatos lehet, különösen, ha a SAR magas. Ezért, függetlenül az MPXV előfordulási csúcsát okozó tényezőktől, továbbra is kritikus fontosságú a tartós megelőző intézkedések, különösen a védőoltások elősegítése és biztosítása a veszélyeztetett egyének számára – nemcsak az újonnan érintett országokban, hanem azokban az országokban is, ahol a majomhimlő régóta endémiás – továbbra is kritikus fontosságú a világjárvány megszüntetése szempontjából. Folyamatos összehangolt erőfeszítésekre van szükség ahhoz, hogy leküzdjük a gyengülő immunitás vagy fluktuáció hatását a leginkább együttműködő MSM-populációban, amely pótolhatja a veszélyeztetett egyéneket, valamint a járványveszélyt.

Következtetések

A tanulmány eredményei azt sugallják, hogy a legveszélyeztetettebbek korai fertőzése a nehézfarkú szexuális kapcsolatok megoszlásában elegendő lehetett ahhoz, hogy a majomhimlőjárványok csökkenő tendenciáját idézze elő még hatékony védekezési intézkedések nélkül is. A szerzők megismételték, hogy eredményeik nem mutatják a beavatkozások és a viselkedésbeli változások hatását a jelenlegi MPXV-járványban. Megmagyarázzák mind a nemzeti, mind az Egyesült Államok állambeli szintjén a CIPP-ket, amelyek hasonló nagyságrendűek és lényegesen alacsonyabbak a klasszikus állományimmunitási küszöbnél, még beavatkozások vagy viselkedésbeli változások hiányában is.

Ez a minta azonban változatlan maradt volna, ha a bevont országok és az Egyesült Államok államai hasonló beavatkozásokat vagy viselkedésbeli változásokat mutattak volna be a járvány csúcspontján. Továbbá valószínűleg a legtöbb partnerrel rendelkező MSM vezethette a jelenlegi MPXV-járványt. Azonban több adatra van szükség ahhoz, hogy megkülönböztessük a beavatkozások és a viselkedésváltozás szerepét a fertőzések telítettségétől. Amíg ezt nem tisztázzuk, az MPXV-esetek csökkenésének pusztán ezeknek a tényezőknek tulajdonítása túlbecsülheti hatásukat. A fertőzés által kiváltott immunitás telítési hatásával kapcsolatos további tanulmányok, amelyek magukban foglalják ezeket az eredményeket, megkönnyítenék az MPXV fejlődő epidemiológiájának jobb megértését.

*Fontos MEGJEGYZÉS

A medRxiv olyan előzetes tudományos jelentéseket tesz közzé, amelyeket nem vizsgáltak át, és ezért nem tekinthetők meggyőzőnek, nem irányadóak a klinikai gyakorlatban/egészségügyi viselkedésben, és nem kezelhetők megalapozott információként.

Referencia:

• Hiroaki Murayama, Carl AB Pearson, Sam Abbott, Fuminari Miura, Sung-mok Jung, Elizabeth Fearon, Sebastian Funk, Akira Endo. (2022). Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.14.22282286 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.14.22282286v1

.