Bandos imuniteto poveikio beždžionių raupų protrūkio dydžiui tyrimas

Bandos imuniteto poveikio beždžionių raupų protrūkio dydžiui tyrimas

Neseniai paskelbtame tyrime medRxiv * Išankstinio spausdinimo serveris, tyrėjai iliustravo pradinę beždžionių raupų viruso (MPXV) epidemijos eigą, kurios tikimasi vien dėl infekcijos ar bandos imuniteto.

Lernen: Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

fone

Tyrėjai tvirtai tiki, kad MPXV atvejo tendencijų analizė yra neišsami, nebent tyrimai atspindi būdingą prisotinimo poveikį, pvz.: B. stiprų seksualinių partnerysčių pasiskirstymą tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais (MSM).

2022 m. lapkričio mėn. MPXV atvejai Jungtinėse Valstijose (JAV) ir Europoje mažėjo, o sparčiai padaugėjo nuo protrūkio pradžios 2022 m. balandžio mėn.

Dabartinis protrūkis buvo naujas tuo, kad dauguma atvejų įvyko tarp MSM, nebuvo pranešta apie kontaktą su gyvūnais ar kelionių į endemines šalis istorija. Nors antrinės atakos rizika (SAR), ypač tarp seksualinių partnerių, tebėra prieštaringa, įvairūs seksualiniai SAR lygiai galėjo sukelti nuolatinius protrūkius MSM seksualinių kontaktų tinkluose. Stiprus empirinis seksualinių partnerių pasiskirstymas tarp MSM lėmė ilgalaikį perdavimą iš asmens į asmenį, o kitose to nebuvo.

Daugelis šalių pripažino dabartinį MPXV protrūkį ir įgyvendino visuomenės sveikatos intervencijas, tokias kaip kontaktų atsekimas ir vakcinacija. Padidėjęs didelės rizikos grupių sąmoningumas taip pat paskatino elgesio pokyčius, todėl sumažėjo ligų plitimas. Tačiau bendrų įrodymų nepakanka, kad būtų galima kiekybiškai įvertinti santykinį šių atsakymų indėlį į atvejų mažėjimą įvairiose šalyse.

Apie studijas

Šiame tyrime mokslininkai sukūrė matematinį MPXV perdavimo per MSM seksualinių kontaktų tinklą modelį, kuriame atsižvelgiama į infekcijos sukeltą imunitetą. Ji modeliuoja riziką, kad asmuo kontaktuos su infekciniu seksualiniu partneriu, kaip tiesiogiai proporcingą jo seksualinių partnerių skaičiui per 14 dienų. Jie manė, kad kai užsikrėtę žmonės pasveiks, jie susikurs ilgalaikį imunitetą ir išlaikys seksualinį elgesį be pakartotinio užsikrėtimo pavojaus. Be to, komanda tiesiogiai modeliavo ryšį tarp kumuliacinio atvejų skaičiaus vienai MSM populiacijai ir efektyvaus reprodukcijos skaičiaus (R eff).

Tyrėjai palygino modelio rezultatus su stebėtais MPXV protrūkio duomenimis. Jie nustatė laikotarpį, kai praneštų atvejų didžiausias skaičius buvo Europos šalyse, JAV ir Kanadoje. Jie pritaikė Gompertz kreives prie sukaupto pranešto atvejų skaičiaus per tam tikrą laiką kiekvienoje iš įtrauktų šalių ir JAV valstijų, kad įvertintų bendrą MPXV atvejų skaičių pagal MSM populiacijos dydį pagal kumuliacinę sergamumo proporciją epidemijos piko metu (CIPP). Be to, komanda tikėjosi identiškų CIPP skirtingose ​​​​MSM populiacijose, jei jų partnerystės pasiskirstymas ir SAR būtų vienodi.

„Sutarimo diapazonas“ yra CIPP verčių diapazonas, apimantis mažiausiai 50 % įtrauktų šalių / valstybių. Beveik 70 % šalių CIPP diapazonai sutapo 0,24–0,27 %. JAV valstijų sutarimo diapazonas buvo 0,14–0,65 %, o 69 % JAV valstijų CIPP turėjo 0,21–0,26 % bendro.

Studijų rezultatai

Tyrimo modelis atkartojo MPXV epidemijas MSM seksualinių kontaktų tinkle. Nustatyta, kad atvejų mažėjo net prieš užsikrėtus 1% MSM populiacijos, nepaisant R 0 virš 1. Tyrimo modelis rodo, kad esant tikėtinam SAR labai nevienalyčiame MSM seksualinių kontaktų tinkle, atitinkančiame stebimą seksualinių partnerysčių pasiskirstymą tarp MSM, epidemija greitai pasiekia bandos imuniteto slenkstį ir pradeda mažėti. Tai galėtų paaiškinti dabartinį MPXV atvejų mažėjimą daugelyje šalių, kuriose intervencijų laikas ir intensyvumas skiriasi.

Be to, mokslininkai nustatė, kad daugelis stebėtų MPXV epidemijų pasiekė aukščiausią tašką, kai bendras atvejų skaičius pasiekė ~0,1–0,7% apskaičiuoto seksualiai aktyvių MSM populiacijos dydžio. Tyrimo modelis atkartojo tokius modelius, kurių SAR buvo nuo 10 iki 30 % per seksualinį kontaktą, neatsižvelgiant į intervencijas ar elgesio pokyčius.

Be to, modelis prognozavo, kad epidemijos mažėjimo fazė gali būti laipsniška stipriame MSM kontaktiniame tinkle, ypač kai SAR buvo aukštas. Todėl, nepaisant veiksnių, sukeliančių didžiausią MPXV paplitimą, pažeidžiamų asmenų prevencijos priemonių, ypač skiepijimų, skatinimas ir teikimas – ne tik naujai užsikrėtusiose šalyse, bet ir šalyse, kuriose beždžionių raupai jau seniai buvo endeminiai – ir toliau yra labai svarbūs siekiant užbaigti pasaulinę epidemiją. Reikia toliau dėti suderintas pastangas siekiant įveikti silpnėjančio imuniteto arba kaitos labiausiai bendradarbiaujančioje MSM populiacijoje, kuri galėtų papildyti pažeidžiamus asmenis, ir epidemijos potencialo poveikį.

Išvados

Tyrimo rezultatai rodo, kad anksti užsikrėtus tų, kuriems gresia didžiausia rizika, pasiskirstant sunkiomis seksualinėmis partnerystėmis, galėjo pakakti beždžionių raupų epidemijų mažėjimo tendencijoms net ir be veiksmingų kontrolės priemonių. Autoriai pakartojo, kad jų rezultatai neparodo intervencijų ir elgesio pokyčių poveikio dabartiniam MPXV protrūkiui. Jie paaiškina, kad CIPP tiek nacionaliniu, tiek JAV valstijų lygiu yra panašaus dydžio ir gerokai mažesnis už klasikinį bandos imuniteto slenkstį, net jei nėra intervencijų ar elgesio pokyčių.

Tačiau šis modelis būtų išlikęs toks pat, jei įtrauktos šalys ir JAV valstijos būtų pademonstravusios panašias intervencijas ar elgesio pokyčius epidemijos piko metu. Be to, MSM, turintis daugiausia partnerių, greičiausiai paskatino dabartinį MPXV protrūkį. Tačiau reikia daugiau duomenų, kad būtų galima atskirti intervencijų vaidmenį ir elgesio pokyčius nuo infekcijos prisotinimo. Kol tai nebus išaiškinta, MPXV atvejų mažėjimo priskyrimas vien šiems veiksniams gali pervertinti jų poveikį. Tolesni tyrimai, apimantys šias išvadas apie infekcijos sukelto imuniteto prisotinimo poveikį, padėtų geriau suprasti besivystančią MPXV epidemiologiją.

*Svarbi PASTABA

medRxiv skelbia preliminarias mokslines ataskaitas, kurios nebuvo recenzuotos ir todėl neturėtų būti laikomos įtikinamais, vadovaujasi klinikine praktika / su sveikata susijusiu elgesiu arba laikomos nustatyta informacija.

Nuoroda:

• Hiroaki Murayama, Carl AB Pearson, Sam Abbott, Fuminari Miura, Sung-mok Jung, Elizabeth Fearon, Sebastian Funk, Akira Endo. (2022). Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.14.22282286 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.14.22282286v1

.