Ganāmpulka imunitātes ietekmes uz pērtiķu baku uzliesmojuma lielumu izpēte

Ganāmpulka imunitātes ietekmes uz pērtiķu baku uzliesmojuma lielumu izpēte

Nesen publicētā pētījumā medRxiv * Pirmsdrukas serveris, pētnieki ilustrēja sākotnējo pērtiķu baku vīrusa (MPXV) epidēmijas gaitu, kas ir sagaidāma tikai infekcijas izraisītas vai ganāmpulka imunitātes dēļ.

Lernen: Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

fons

Pētnieki ir stingri pārliecināti, ka MPXV gadījumu tendenču analīze ir nepilnīga, ja vien pētījumos nav ņemta vērā raksturīgā piesātinājuma ietekme, piemēram: B. spēcīga seksuālo partnerattiecību sadalījums starp vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM).

2022. gada novembrī MPXV gadījumu skaits Amerikas Savienotajās Valstīs (ASV) un Eiropā samazinājās pēc straujā pieauguma kopš slimības uzliesmojuma sākuma 2022. gada aprīlī.

Pašreizējais uzliesmojums bija jauns, jo lielākā daļa gadījumu notika starp MSM, bez ziņojumiem par saskari ar dzīvniekiem vai ceļošanu uz endēmiskām valstīm. Lai gan sekundārā uzbrukuma risks (SAR), īpaši seksuālo partneru vidū, joprojām ir pretrunīgs, plašs seksuālo SAR līmeņu diapazons var būt izraisījis pastāvīgus uzliesmojumus MSM seksuālo kontaktu tīklos. Spēcīgs empīrisks seksuālo partneru sadalījums starp MSM izraisīja ilgstošu pārnešanu no cilvēka uz cilvēku šajā populācijā, savukārt citās tā nebija.

Daudzas valstis ir atzinušas pašreizējo MPXV uzliesmojumu un īstenojušas sabiedrības veselības pasākumus, piemēram, kontaktu izsekošanu un vakcināciju. Lielāka informētība augsta riska grupu vidū arī izraisīja uzvedības izmaiņas, tādējādi samazinot slimību izplatību. Tomēr vispārējie pierādījumi nav pietiekami, lai kvantitatīvi noteiktu šo atbilžu relatīvo ieguldījumu gadījumu skaita samazināšanā dažādās valstīs.

Par mācībām

Šajā pētījumā pētnieki izstrādāja MPXV pārraides matemātisko modeli caur MSM seksuālo kontaktu tīklu, kurā ņemta vērā infekcijas izraisīta imunitāte. Tas modelē risku, ka persona nonāk saskarē ar infekciozu seksuālo partneri, kā tieši proporcionālu viņu seksuālo partneru skaitam 14 dienu laikā. Viņi pieņēma, ka, tiklīdz inficētie cilvēki atveseļosies, viņiem izveidosies ilgstoša imunitāte un saglabāsies seksuāla uzvedība bez atkārtotas inficēšanās riska. Turklāt komanda tieši modelēja saistību starp kumulatīvo gadījumu skaitu uz MSM populāciju un efektīvo reprodukcijas skaitu (R eff).

Pētnieki salīdzināja modeļa rezultātus ar novērotajiem MPXV uzliesmojuma datiem. Viņi identificēja periodu, kad ziņoto gadījumu maksimums bija Eiropas valstīs, ASV un Kanādā. Viņi pielāgoja Gomperca līknes kumulatīvajam ziņotajam gadījumu skaitam laika gaitā katrā no iekļautajām valstīm un ASV štatiem, lai novērtētu MPXV gadījumu kumulatīvo skaitu uz MSM populācijas lielumu pēc kumulatīvās sastopamības proporcijas epidēmijas maksimuma laikā (CIPP). Turklāt komanda gaidīja identiskus CIPP dažādās MSM populācijās, ja tām būtu vienāds partnerības sadalījums un SAR.

“Konsensa diapazons” ir vērtību diapazons CIPP ietvaros vismaz 50% iekļauto valstu/štatu. Gandrīz 70% valstu CIPP diapazoni pārklājās par 0,24–0,27%. ASV štatu vienprātības diapazons bija 0,14–0,65%, un 69% ASV štatu CIPP bija kopīgs 0,21–0,26%.

Studiju rezultāti

Pētījuma modelis atkārtoja MPXV epidēmijas MSM seksuālo kontaktu tīklā. Tika konstatēts, ka gadījumu skaits samazinās pat pirms 1% MSM populācijas bija inficējušies, neskatoties uz R 0 virs vienu. Pētījuma modelis liecināja, ka ar ticamu SAR ļoti neviendabīgā MSM seksuālo kontaktu tīklā, kas atbilst novērotajam seksuālo partnerību sadalījumam starp MSM, epidēmija ātri sasniedz ganāmpulka imunitātes slieksni un sāk samazināties. Tas varētu izskaidrot pašreizējo MPXV gadījumu skaita samazināšanos daudzās valstīs ar atšķirīgu intervences laiku un intensitāti.

Turklāt pētnieki atklāja, ka daudzas no novērotajām MPXV epidēmijām sasniedza maksimumu, kad kumulatīvais gadījumu skaits sasniedza ~ 0,1–0,7% no aplēstā seksuāli aktīvās MSM populācijas lieluma. Pētījuma modelis atkārtoja šādus modeļus ar SAR no 10 līdz 30% katrā seksuāli saistītā kontaktā, neņemot vērā intervences vai uzvedības izmaiņas.

Turklāt modelis paredzēja, ka epidēmijas lejupslīdes fāze varētu būt pakāpeniska spēcīga MSM kontaktu tīklā, īpaši, ja SAR bija augsts. Tāpēc neatkarīgi no faktoriem, kas izraisa MPXV saslimstības maksimumu, ilgtspējīgu profilakses pasākumu, jo īpaši vakcināciju, veicināšana un nodrošināšana neaizsargātām personām — ne tikai nesen skartajās valstīs, bet arī valstīs, kur pērtiķu bakas jau sen ir bijušas endēmiskas — joprojām ir izšķiroša nozīme pasaules epidēmijas izbeigšanā. Ir vajadzīgi nepārtraukti saskaņoti centieni, lai pārvarētu imunitātes vai mainības samazināšanās ietekmi visvairāk partneru MSM populācijā, kas varētu papildināt neaizsargātās personas, un epidēmijas potenciālu.

Secinājumi

Pētījuma rezultāti liecina, ka to cilvēku agrīna inficēšanās, kuriem ir vislielākais risks seksuālās partnerattiecību sadalījumā, varēja būt pietiekami, lai izraisītu pērtiķu baku epidēmiju samazināšanos pat bez efektīviem kontroles pasākumiem. Autori atkārtoja, ka viņu rezultāti neparāda intervences un uzvedības izmaiņu ietekmi pašreizējā MPXV uzliesmojumā. Viņi izskaidro CIPP gan valsts, gan ASV štatu līmenī, kas ir līdzīga apjoma un ievērojami zemāki par klasisko ganāmpulka imunitātes slieksni, pat ja nav iejaukšanās vai uzvedības izmaiņas.

Tomēr šis modelis būtu palicis nemainīgs, ja iekļautās valstis un ASV štati būtu parādījuši līdzīgas iejaukšanās vai uzvedības izmaiņas epidēmijas kulminācijas laikā. Turklāt MSM ar lielāko partneru skaitu, visticamāk, ir izraisījis pašreizējo MPXV uzliesmojumu. Tomēr ir nepieciešams vairāk datu, lai atšķirtu iejaukšanās lomu un uzvedības izmaiņas no infekcijas piesātinājuma. Kamēr tas nav noskaidrots, MPXV gadījumu skaita samazināšanās attiecināšana tikai uz šiem faktoriem var pārspīlēt to ietekmi. Turpmākie pētījumi, kas ietver šos atklājumus par infekcijas izraisītas imunitātes piesātinājuma efektu, veicinātu labāku izpratni par MPXV epidemioloģijas attīstību.

*Svarīga PIEZĪME

medRxiv publicē provizoriskus zinātniskus ziņojumus, kas nav salīdzinoši pārskatīti, un tāpēc tos nevajadzētu uzskatīt par pārliecinošiem, vadīt klīnisko praksi/veselību saistītu uzvedību vai uzskatīt par zināmu informāciju.

Atsauce:

• Hiroaki Murayama, Carl AB Pearson, Sam Abbott, Fuminari Miura, Sung-mok Jung, Elizabeth Fearon, Sebastian Funk, Akira Endo. (2022). Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.14.22282286 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.14.22282286v1

.