Undersøker effekten av flokkimmunitet på størrelsen på utbruddet av apekopper

Undersøker effekten av flokkimmunitet på størrelsen på utbruddet av apekopper

I en nylig publisert studie medRxiv * Preprint-server, forskerne illustrerte det første forløpet av monkeypox virus (MPXV) epidemien, som forventes utelukkende under den eneste effekten av infeksjonsavledet eller flokkimmunitet.

Lernen: Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

bakgrunn

Forskere tror sterkt at MPXV-tilfelletrendanalyse er ufullstendig med mindre studier tar hensyn til iboende metningseffekter, som: B. den sterke fordelingen av seksuelle partnerskap blant menn som har sex med menn (MSM).

Fra november 2022 hadde MPXV-tilfeller i USA (USA) og Europa gått ned etter å ha økt raskt siden utbruddet startet i april 2022.

Det nåværende utbruddet var nytt ved at de fleste tilfellene skjedde blant MSM, uten rapportert eksponering for dyr eller historie med reiser til endemiske land. Selv om sekundær angrepsrisiko (SAR), spesielt blant seksuelle partnere, fortsatt er kontroversiell, kan et bredt spekter av seksuelle SAR-nivåer ha ført til vedvarende utbrudd på tvers av seksuelle MSM-kontaktnettverk. En sterk empirisk fordeling av seksuelle partnere blant MSM resulterte i vedvarende person-til-person-overføring i denne populasjonen, mens dette ikke var tilfelle i andre.

Mange land har anerkjent det nåværende MPXV-utbruddet og implementert folkehelseintervensjoner som kontaktsporing og vaksinasjon. Økt bevissthet blant høyrisikogrupper utløste også atferdsendringer, og reduserte dermed spredningen av sykdom. Samlet bevis er imidlertid utilstrekkelig til å kvantifisere det relative bidraget til disse svarene til saksnedgang i forskjellige land.

Om å studere

I denne studien utviklet forskere en matematisk modell for MPXV-overføring gjennom det seksuelle kontaktnettverket til MSM som tar hensyn til infeksjonsindusert immunitet. Den modellerer risikoen for at en person kommer i kontakt med en smittsom seksuell partner som direkte proporsjonal med antall seksuelle partnere deres over 14 dager. De antok at når infiserte mennesker ble friske, ville de utvikle langsiktig immunitet og opprettholde seksuell atferd uten risiko for reinfeksjon. I tillegg modellerte teamet direkte forholdet mellom det kumulative antallet tilfeller per MSM-populasjon og det effektive reproduksjonstallet (R eff).

Forskerne sammenlignet modellresultatene med observerte MPXV-utbruddsdata. De identifiserte perioden da rapporterte tilfeller sannsynligvis nådde toppen i europeiske land, USA og Canada. De tilpasset Gompertz-kurver til det kumulative rapporterte antallet tilfeller over tid i hvert av de inkluderte landene og amerikanske statene for å estimere det kumulative antallet MPXV-tilfeller per MSM-populasjonsstørrelse ved den kumulative forekomstandelen ved toppen av en epidemi (CIPP). Videre forventet teamet identiske CIPP-er på tvers av forskjellige MSM-populasjoner hvis de delte samme partnerskapsfordeling og SAR.

"Konsensusområdet" er et verdiområde innenfor CIPP-ene til minst 50 % av landene/statene som er inkludert. For nesten 70 % av landene overlappet CIPP-områdene med 0,24–0,27 %. Konsensusintervallet blant amerikanske stater var 0,14%-0,65%, og CIPP-ene til 69% av amerikanske stater hadde 0,21-0,26% til felles.

Studieresultater

Studiemodellen replikerte MPXV-epidemier på tvers av et MSM-nettverk for seksuell kontakt. Tilfellene ble funnet å avta selv før 1 % av MSM-populasjonen ble smittet, til tross for en R 0 over én. Studiemodellen antydet at med en plausibel SAR i et svært heterogent MSM seksuelt kontaktnettverk i samsvar med den observerte fordelingen av seksuelle partnerskap blant MSM, når en epidemi raskt flokkimmunitetsterskelen og begynner å avta. Dette kan forklare den nåværende nedgangen i MPXV-tilfeller i mange land med ulik timing og intensitet for intervensjoner.

I tillegg fant forskere at mange av de observerte MPXV-epidemiene toppet seg når det kumulative antallet tilfeller nådde ~0,1-0,7 % av den estimerte størrelsen på den seksuelt aktive MSM-populasjonen. Studiemodellen reproduserte slike mønstre med en SAR mellom 10 og 30 % per seksuelt assosiert kontakt, uten å ta hensyn til intervensjoner eller atferdsendringer.

Videre anslo modellen at den avtagende fasen av en epidemi kunne være gradvis i et sterkt-tailed kontaktnettverk av MSM, spesielt når SAR var høy. Derfor, uavhengig av faktorene som forårsaker den høyeste forekomsten av MPXV, forblir det å fremme og gi vedvarende forebyggende tiltak, spesielt vaksinasjoner, til sårbare individer – ikke bare i nylig berørte land, men også i land hvor apekopper lenge har vært endemisk – avgjørende for å få slutt på verdensepidemien. Fortsatt samordnet innsats er nødvendig for å overvinne virkningen av avtagende immunitet eller omsetning i den mest samarbeidende MSM-populasjonen, som kan fylle på sårbare individer, og epidemiens potensial.

Konklusjoner

Studieresultatene tyder på at tidlig infeksjon av de med høyest risiko i en fordeling av tunghalede seksuelle partnerskap kan ha vært tilstrekkelig til å forårsake nedadgående trender i apekoppepidemier selv uten effektive kontrolltiltak. Forfatterne gjentok at resultatene deres ikke viser virkningen av intervensjoner og atferdsendringer i det nåværende MPXV-utbruddet. De forklarer CIPP-er på både nasjonalt og amerikansk delstatsnivå som er av samme størrelsesorden og vesentlig lavere enn den klassiske flokkimmunitetsterskelen, selv i fravær av intervensjoner eller atferdsendringer.

Imidlertid ville dette mønsteret forblitt det samme hvis de inkluderte landene og amerikanske stater hadde demonstrert lignende intervensjoner eller atferdsendringer på toppen av epidemien. Videre er det sannsynlig at MSM med det høyeste antallet partnere har drevet det nåværende MPXV-utbruddet. Imidlertid er mer data nødvendig for å skille rollen til intervensjoner og atferdsendring fra infeksjonsmetning. Inntil dette er avklart, kan det å tilskrive nedgangen i MPXV-tilfeller til disse faktorene alene overvurdere deres innvirkning. Ytterligere studier som inkorporerer disse funnene om metningseffekten av infeksjonsindusert immunitet vil lette en bedre forståelse av den utviklende MPXV-epidemiologien.

*Viktig MERK

medRxiv publiserer foreløpige vitenskapelige rapporter som ikke har blitt fagfellevurdert og som derfor ikke bør anses som avgjørende, veilede klinisk praksis/helserelatert atferd eller behandles som etablert informasjon.

Referanse:

• Hiroaki Murayama, Carl AB Pearson, Sam Abbott, Fuminari Miura, Sung-mok Jung, Elizabeth Fearon, Sebastian Funk, Akira Endo. (2022). Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.14.22282286 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.14.22282286v1

.