Badanie wpływu odporności stadnej na wielkość ogniska ospy małpiej

Badanie wpływu odporności stadnej na wielkość ogniska ospy małpiej

W niedawno opublikowanym badaniu medRxiv * Na serwerze Preprint naukowcy zilustrowali początkowy przebieg epidemii wirusa ospy małpiej (MPXV), której można się spodziewać wyłącznie pod wpływem odporności wywołanej infekcją lub odporności stadnej.

Lernen: Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

tło

Badacze są głęboko przekonani, że analiza trendów w przypadku MPXV jest niekompletna, jeśli badania nie uwzględniają nieodłącznych efektów nasycenia, takich jak: B. silna dystrybucja związków partnerskich wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM).

Od listopada 2022 r. liczba przypadków MPXV w Stanach Zjednoczonych (USA) i Europie spadała, po szybkim wzroście od wybuchu epidemii w kwietniu 2022 r.

Obecna epidemia była nowością, ponieważ większość przypadków wystąpiła wśród MSM, bez zgłaszanego narażenia na zwierzęta lub historii podróży do krajów endemicznych. Chociaż ryzyko wtórnego ataku (SAR), szczególnie wśród partnerów seksualnych, pozostaje kontrowersyjne, szeroki zakres poziomów SAR na tle seksualnym mógł prowadzić do trwałych epidemii w sieciach kontaktów seksualnych MSM. Silny empiryczny rozkład partnerów seksualnych wśród MSM spowodował trwałe przenoszenie wirusa z osoby na osobę w tej populacji, podczas gdy w innych nie miało to miejsca.

Wiele krajów rozpoznało obecną epidemię MPXV i wdrożyło interwencje w zakresie zdrowia publicznego, takie jak śledzenie kontaktów zakaźnych i szczepienia. Większa świadomość wśród grup wysokiego ryzyka spowodowała również zmiany w zachowaniu, ograniczając w ten sposób rozprzestrzenianie się chorób. Jednakże ogólne dowody są niewystarczające, aby określić ilościowo względny udział tych reakcji w spadku liczby przypadków w różnych krajach.

O studiowaniu

W niniejszym badaniu naukowcy opracowali model matematyczny przenoszenia MPXV poprzez sieć kontaktów seksualnych MSM, który uwzględnia odporność wywołaną infekcją. Modeluje ryzyko kontaktu osoby z zakaźnym partnerem seksualnym jako wprost proporcjonalne do liczby jej partnerów seksualnych w ciągu 14 dni. Zakładali, że po wyzdrowieniu zarażeni ludzie rozwiną długoterminową odporność i utrzymają zachowania seksualne bez ryzyka ponownej infekcji. Ponadto zespół bezpośrednio modelował związek między skumulowaną liczbą przypadków na populację MSM a efektywną liczbą reprodukcji (Reff).

Naukowcy porównali wyniki modelu z zaobserwowanymi danymi dotyczącymi epidemii MPXV. Ustalili okres, w którym liczba zgłoszonych przypadków prawdopodobnie osiągnęła szczyt w krajach europejskich, Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. Dopasowali krzywe Gompertza do skumulowanej zgłoszonej liczby przypadków w czasie w każdym z uwzględnionych krajów i stanów USA, aby oszacować skumulowaną liczbę przypadków MPXV na wielkość populacji MSM na podstawie skumulowanego odsetka zapadalności w szczycie epidemii (CIPP). Co więcej, zespół oczekiwał identycznych CIPP w różnych populacjach MSM, jeśli miały one ten sam rozkład partnerstwa i SAR.

„Przedział konsensusu” to zakres wartości w ramach CIPP obejmujący co najmniej 50% uwzględnionych krajów/stanów. Dla prawie 70% krajów przedziały CIPP pokrywały się w zakresie 0,24-0,27%. Zakres konsensusu pomiędzy stanami USA wynosił 0,14%-0,65%, a CIPP 69% stanów USA miało 0,21-0,26% wspólnego.

Wyniki badań

W modelu badawczym replikowano epidemie MPXV w sieci kontaktów seksualnych MSM. Stwierdzono, że liczba przypadków spadała jeszcze zanim 1% populacji MSM został zakażony, pomimo R 0 powyżej 1. Model badania sugerował, że przy wiarygodnym SAR w wysoce heterogenicznej sieci kontaktów seksualnych MSM, zgodnym z obserwowanym rozkładem związków partnerskich wśród MSM, epidemia szybko osiąga próg odporności stadnej i zaczyna spadać. Może to wyjaśniać obecny spadek liczby przypadków MPXV w wielu krajach o różnym czasie i intensywności interwencji.

Ponadto badacze odkryli, że wiele z zaobserwowanych epidemii MPXV osiągnęło szczyt, gdy skumulowana liczba przypadków osiągnęła ~0,1–0,7% szacowanej wielkości populacji aktywnej seksualnie MSM. W modelu badawczym odtworzono takie wzorce, przy czym SAR wynosił od 10 do 30% na kontakt o charakterze seksualnym, bez uwzględnienia interwencji lub zmian w zachowaniu.

Co więcej, model przewidywał, że schyłkowa faza epidemii może przebiegać stopniowo w sieci kontaktów MSM o silnym ogonie, szczególnie gdy SAR był wysoki. Dlatego niezależnie od czynników powodujących szczytową częstość występowania MPXV promowanie i zapewnianie trwałych środków zapobiegawczych, w szczególności szczepień, osobom bezbronnym – nie tylko w krajach nowo dotkniętych chorobą, ale także w krajach, w których ospa małpia od dawna ma charakter endemiczny – ma kluczowe znaczenie dla zakończenia światowej epidemii. Konieczne są dalsze wspólne wysiłki, aby przezwyciężyć wpływ osłabienia odporności lub rotacji w populacji MSM, która ma najwięcej partnerów, co mogłoby uzupełnić braki u osób bezbronnych, oraz potencjał epidemii.

Wnioski

Wyniki badania sugerują, że wczesne zakażenie osób o najwyższym ryzyku w przypadku partnerów seksualnych o grubych ogonach mogło wystarczyć, aby spowodować tendencje spadkowe w zakresie epidemii ospy małpiej, nawet bez skutecznych środków kontroli. Autorzy powtórzyli, że ich wyniki nie pokazują wpływu interwencji i zmian w zachowaniu w obecnej epidemii MPXV. Wyjaśniają CIPP zarówno na poziomie krajowym, jak i stanowym w USA, które mają podobną wielkość i są znacznie niższe niż klasyczny próg odporności zbiorowiskowej, nawet w przypadku braku interwencji lub zmian w zachowaniu.

Jednak ten schemat pozostałby taki sam, gdyby uwzględnione kraje i stany USA wykazały podobne interwencje lub zmiany w zachowaniu w szczytowym momencie epidemii. Co więcej, MSM posiadający największą liczbę partnerów prawdopodobnie był przyczyną obecnej epidemii MPXV. Jednak potrzeba więcej danych, aby odróżnić rolę interwencji i zmiany zachowania od nasycenia infekcjami. Dopóki nie zostanie to wyjaśnione, przypisywanie spadku liczby przypadków MPXV samym tym czynnikom może przeceniać ich wpływ. Dalsze badania obejmujące te ustalenia dotyczące efektu nasycenia odporności wywołanej infekcją ułatwiłyby lepsze zrozumienie rozwijającej się epidemiologii MPXV.

*Ważna UWAGA

medRxiv publikuje wstępne raporty naukowe, które nie zostały poddane recenzji i dlatego nie należy ich uważać za rozstrzygające, stanowiące wskazówkę dla praktyki klinicznej/zachowań związanych ze zdrowiem ani traktowane jako ustalone informacje.

Odniesienie:

• Hiroaki Murayama, Carl AB Pearson, Sam Abbott, Fuminari Miura, Sung-mok Jung, Elizabeth Fearon, Sebastian Funk, Akira Endo. (2022). Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.14.22282286 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.14.22282286v1

.