Investigarea efectelor imunității de turmă asupra mărimii focarului de variolă a maimuțelor

Investigarea efectelor imunității de turmă asupra mărimii focarului de variolă a maimuțelor

Într-un studiu publicat recent medRxiv * Server Preprint, cercetătorii au ilustrat cursul inițial al epidemiei de virusul variolei maimuței (MPXV), care este de așteptat doar sub efectul imunității derivate din infecție sau de turmă.

Lernen: Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

fundal

Cercetătorii cred cu tărie că analiza tendințelor de caz MPXV este incompletă, cu excepția cazului în care studiile iau în considerare efectele inerente de saturație, cum ar fi: B. distribuția puternică a parteneriatelor sexuale între bărbații care fac sex cu bărbați (HSH).

Începând cu noiembrie 2022, cazurile de MPXV în Statele Unite (SUA) și Europa erau în scădere, după ce au crescut rapid de când a început focarul în aprilie 2022.

Actualul focar a fost nou, prin faptul că majoritatea cazurilor au avut loc în rândul BSM, fără nicio expunere raportată la animale sau istoric de călătorie în țări endemice. Deși riscul de atac secundar (SAR), în special în rândul partenerilor sexuali, rămâne controversat, o gamă largă de niveluri SAR sexuale ar putea să fi dus la focare persistente în rețelele de contact sexual MSM. O distribuție empirică puternică a partenerilor sexuali în rândul BSH a dus la transmiterea susținută de la persoană la persoană la această populație, în timp ce acest lucru nu a fost cazul în cazul altora.

Multe țări au recunoscut focarul actual de MPXV și au implementat intervenții de sănătate publică, cum ar fi urmărirea contactelor și vaccinarea. Conștientizarea sporită în rândul grupurilor cu risc ridicat a declanșat, de asemenea, schimbări de comportament, reducând astfel răspândirea bolii. Cu toate acestea, dovezile generale sunt insuficiente pentru a cuantifica contribuția relativă a acestor răspunsuri la scăderea cazurilor în diferite țări.

Despre studiu

În studiul de față, cercetătorii au dezvoltat un model matematic de transmitere a MPXV prin rețeaua de contact sexual a MSM care ia în considerare imunitatea indusă de infecție. Modelează riscul ca o persoană să intre în contact cu un partener sexual infecțios ca fiind direct proporțional cu numărul de parteneri sexuali pe parcursul a 14 zile. Ei au presupus că, odată ce persoanele infectate și-au revenit, își vor dezvolta imunitate pe termen lung și vor menține comportamentul sexual fără riscul de reinfecție. În plus, echipa a modelat direct relația dintre numărul cumulat de cazuri per populație de HSH și numărul efectiv de reproducere (R eff).

Cercetătorii au comparat rezultatele modelului cu datele observate despre focarul MPXV. Ei au identificat perioada în care cazurile raportate au atins probabil vârful în țările europene, Statele Unite și Canada. Ei au ajustat curbele Gompertz la numărul cumulativ raportat de cazuri de-a lungul timpului în fiecare dintre țările incluse și statele din SUA pentru a estima numărul cumulat de cazuri de MPXV pe dimensiunea populației BSM prin proporția de incidență cumulativă la vârful unei epidemii (CIPP). Mai mult, echipa se aștepta la CIPP identice pentru diferite populații de BSH, dacă au împărtășit aceeași distribuție de parteneriat și SAR.

„Intervalul de consens” este un interval de valori în cadrul CIPP-urilor a cel puțin 50% dintre țările/statele incluse. Pentru aproape 70% din țări, intervalele CIPP s-au suprapus cu 0,24-0,27%. Intervalul de consens între statele americane a fost de 0,14%-0,65%, iar CIPP-urile a 69% dintre statele americane aveau 0,21-0,26% în comun.

Rezultatele studiului

Modelul de studiu a replicat epidemiile MPXV printr-o rețea de contact sexual MSM. S-a constatat că cazurile au scăzut chiar înainte ca 1% din populația BSM să fie infectată, în ciuda unui R 0 peste unul. Modelul de studiu a sugerat că, cu un SAR plauzibil într-o rețea de contact sexuală extrem de eterogenă a MSM, în concordanță cu distribuția observată a parteneriatelor sexuale între MSM, o epidemie atinge rapid pragul de imunitate de turmă și începe să scadă. Acest lucru ar putea explica scăderea actuală a cazurilor de MPXV în multe țări cu momente și intensități diferite ale intervențiilor.

În plus, cercetătorii au descoperit că multe dintre epidemiile observate de MPXV au atins apogeul atunci când numărul cumulat de cazuri a atins ~ 0,1-0,7% din dimensiunea estimată a populației BSM active sexual. Modelul de studiu a reprodus astfel de modele cu un SAR între 10 și 30% per contact asociat sexual, fără a ține cont de intervenții sau schimbări de comportament.

În plus, modelul a proiectat că faza de scădere a unei epidemii ar putea fi treptată într-o rețea de contact cu coadă puternică a MSM, în special atunci când SAR era ridicat. Prin urmare, indiferent de factorii care cauzează incidența maximă a MPXV, promovarea și furnizarea de măsuri de prevenire susținută, în special vaccinări, persoanelor vulnerabile – nu numai în țările nou afectate, ci și în țările în care variola maimuței este de mult endemică – rămâne esențială pentru a pune capăt epidemiei mondiale. Sunt necesare eforturi concertate continue pentru a depăși impactul scăderii imunității sau al fluctuației de afaceri în populația BSM cu cea mai mare partener, care ar putea reface persoanele vulnerabile și potențialul epidemic.

Concluzii

Rezultatele studiului sugerează că infecția timpurie a celor cu cel mai mare risc într-o distribuție a parteneriatelor sexuale cu coadă grea ar fi fost suficientă pentru a provoca tendințe de scădere a epidemilor de variola a maimuței chiar și fără măsuri eficiente de control. Autorii au reiterat că rezultatele lor nu arată impactul intervențiilor și schimbărilor comportamentale în focarul actual de MPXV. Ei explică CIPP-urile atât la nivel național, cât și la nivel de stat american, care sunt de amploare similară și substanțial mai mici decât pragul clasic de imunitate de turmă, chiar și în absența intervențiilor sau a modificărilor comportamentale.

Cu toate acestea, acest tipar ar fi rămas același dacă țările incluse și statele din SUA ar fi demonstrat intervenții similare sau schimbări de comportament în momentul de vârf al epidemiei. În plus, este posibil ca MSM cu cel mai mare număr de parteneri să fi determinat focarul actual de MPXV. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe date pentru a diferenția rolul intervențiilor și al schimbării comportamentului de saturația infecției. Până când acest lucru este clarificat, atribuirea declinului cazurilor de MPXV numai acestor factori poate supraevalua impactul acestora. Studii suplimentare care încorporează aceste constatări asupra efectului de saturație al imunității induse de infecție ar facilita o mai bună înțelegere a epidemiologiei MPXV în evoluție.

*NOTA importanta

medRxiv publică rapoarte științifice preliminare care nu au fost revizuite de colegi și, prin urmare, nu ar trebui să fie considerate concludente, să ghideze practica clinică/comportamentul legat de sănătate sau tratate ca informații stabilite.

Referinţă:

• Hiroaki Murayama, Carl AB Pearson, Sam Abbott, Fuminari Miura, Sung-mok Jung, Elizabeth Fearon, Sebastian Funk, Akira Endo. (2022). Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.14.22282286 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.14.22282286v1

.