Skúmanie účinkov imunity stáda na veľkosť ohniska opičích kiahní

Skúmanie účinkov imunity stáda na veľkosť ohniska opičích kiahní

V nedávno zverejnenej štúdii medRxiv * Predtlačový server, výskumníci ilustrovali počiatočný priebeh epidémie vírusu opičích kiahní (MPXV), ktorá sa očakáva iba v dôsledku infekcie odvodenej alebo stádovej imunity.

Lernen: Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

pozadia

Výskumníci pevne veria, že analýza trendov prípadov MPXV je neúplná, pokiaľ štúdie nezohľadňujú prirodzené saturačné účinky, ako napríklad: B. silná distribúcia sexuálnych partnerstiev medzi mužmi, ktorí majú sex s mužmi (MSM).

Od novembra 2022 prípady MPXV v Spojených štátoch (USA) a Európe klesali po rýchlom náraste od začiatku epidémie v apríli 2022.

Súčasné prepuknutie bolo nové v tom, že väčšina prípadov sa vyskytla medzi MSM, bez hlásenia kontaktu so zvieratami alebo cestovania do endemických krajín v minulosti. Hoci riziko sekundárneho útoku (SAR), najmä medzi sexuálnymi partnermi, zostáva kontroverzné, široká škála úrovní sexuálnej SAR mohla viesť k pretrvávajúcim prepuknutiam v sieťach sexuálnych kontaktov MSM. Silná empirická distribúcia sexuálnych partnerov medzi MSM viedla v tejto populácii k trvalému prenosu z človeka na človeka, zatiaľ čo v iných to tak nebolo.

Mnohé krajiny uznali súčasné prepuknutie MPXV a zaviedli opatrenia v oblasti verejného zdravia, ako je sledovanie kontaktov a očkovanie. Zvýšená informovanosť medzi vysoko rizikovými skupinami tiež spustila zmeny správania, čím sa znížilo šírenie chorôb. Celkové dôkazy však nepostačujú na kvantifikáciu relatívneho príspevku týchto odpovedí k poklesu počtu prípadov v rôznych krajinách.

O štúdiu

V tejto štúdii výskumníci vyvinuli matematický model prenosu MPXV prostredníctvom siete sexuálnych kontaktov MSM, ktorý zohľadňuje imunitu vyvolanú infekciou. Modeluje riziko, že osoba príde do kontaktu s infekčným sexuálnym partnerom, ako priamo úmerné počtu ich sexuálnych partnerov počas 14 dní. Predpokladali, že keď sa infikovaní ľudia vyliečia, vytvoria si dlhodobú imunitu a zachovajú sexuálne správanie bez rizika reinfekcie. Okrem toho tím priamo modeloval vzťah medzi kumulatívnym počtom prípadov na populáciu MSM a efektívnym reprodukčným počtom (R eff).

Výskumníci porovnávali výsledky modelu s pozorovanými údajmi o vypuknutí MPXV. Identifikovali obdobie, kedy hlásené prípady pravdepodobne dosiahli vrchol v európskych krajinách, Spojených štátoch a Kanade. Prispôsobili Gompertzove krivky kumulatívnemu hlásenému počtu prípadov v priebehu času v každej zo zahrnutých krajín a štátov USA, aby odhadli kumulatívny počet prípadov MPXV na veľkosť populácie MSM podľa podielu kumulatívneho výskytu na vrchole epidémie (CIPP). Okrem toho tím očakával rovnaké CIPP v rôznych populáciách MSM, ak zdieľali rovnakú distribúciu partnerstva a SAR.

„Rozsah konsenzu“ je rozsah hodnôt v rámci CIPP aspoň pre 50 % zahrnutých krajín/štátov. V takmer 70 % krajín sa rozsahy CIPP prekrývali o 0,24 – 0,27 %. Rozsah konsenzu medzi štátmi USA bol 0,14 % – 0,65 % a CIPP 69 % štátov USA mali spoločné 0,21 – 0,26 %.

Výsledky štúdie

Model štúdie replikoval epidémie MPXV v sieti sexuálnych kontaktov MSM. Zistilo sa, že prípady klesajú ešte predtým, ako sa nakazilo 1 % populácie MSM, napriek R 0 nad jedna. Model štúdie naznačil, že s hodnovernou SAR vo vysoko heterogénnej sieti sexuálnych kontaktov MSM v súlade s pozorovanou distribúciou sexuálnych partnerstiev medzi MSM epidémia rýchlo dosiahne prah imunity stáda a začne klesať. To by mohlo vysvetliť súčasný pokles prípadov MPXV v mnohých krajinách s rôznym načasovaním a intenzitou intervencií.

Okrem toho výskumníci zistili, že mnohé z pozorovaných epidémií MPXV dosiahli vrchol, keď kumulatívny počet prípadov dosiahol ~ 0,1 – 0,7 % odhadovanej veľkosti sexuálne aktívnej populácie MSM. Študijný model reprodukoval takéto vzorce so SAR medzi 10 a 30 % na sexuálne spojený kontakt, bez zohľadnenia zásahov alebo zmien správania.

Okrem toho model predpokladal, že klesajúca fáza epidémie by mohla byť postupná v silnej kontaktnej sieti MSM, najmä keď bola SAR vysoká. Preto, bez ohľadu na faktory spôsobujúce najvyšší výskyt MPXV, podpora a poskytovanie trvalých preventívnych opatrení, najmä očkovania, zraniteľným jednotlivcom – nielen v novopostihnutých krajinách, ale aj v krajinách, kde sú opičie kiahne dlho endemické – zostáva rozhodujúca pre ukončenie svetovej epidémie. Na prekonanie vplyvu slabnúcej imunity alebo obratu v najpartnerskejšej populácii MSM, čo by mohlo doplniť zraniteľných jedincov, a epidemický potenciál je potrebné neustále spoločné úsilie.

Závery

Výsledky štúdie naznačujú, že skorá infekcia osôb s najvyšším rizikom v distribúcii sexuálnych partnerstiev s ťažkým chvostom mohla byť dostatočná na to, aby spôsobila klesajúci trend epidémií opičích kiahní aj bez účinných kontrolných opatrení. Autori zopakovali, že ich výsledky nepreukazujú vplyv intervencií a zmien správania pri súčasnom vypuknutí MPXV. Vysvetľujú CIPP na národnej aj americkej štátnej úrovni, ktoré sú podobnej veľkosti a podstatne nižšie ako klasický prah stádovej imunity, a to aj bez zásahov alebo zmien správania.

Tento model by však zostal rovnaký, ak by zahrnuté krajiny a štáty USA preukázali podobné zásahy alebo zmeny správania na vrchole epidémie. Okrem toho MSM s najvyšším počtom partnerov pravdepodobne spôsobilo súčasné vypuknutie MPXV. Na rozlíšenie úlohy zásahov a zmeny správania od saturácie infekciou je však potrebných viac údajov. Kým sa to nevyjasní, pripisovanie poklesu prípadov MPXV len týmto faktorom môže nadhodnotiť ich vplyv. Ďalšie štúdie zahŕňajúce tieto zistenia o saturačnom účinku imunity vyvolanej infekciou by uľahčili lepšie pochopenie vyvíjajúcej sa epidemiológie MPXV.

*Dôležitá POZNÁMKA

medRxiv zverejňuje predbežné vedecké správy, ktoré neboli recenzované, a preto by sa nemali považovať za presvedčivé, usmerňujú klinickú prax/správanie súvisiace so zdravím, ani by sa s nimi nemalo zaobchádzať ako s overenými informáciami.

Referencia:

• Hiroaki Murayama, Carl AB Pearson, Sam Abbott, Fuminari Miura, Sung-mok Jung, Elizabeth Fearon, Sebastian Funk, Akira Endo. (2022). Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.14.22282286 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.14.22282286v1

.