研究群体免疫对猴痘爆发规模的影响

研究群体免疫对猴痘爆发规模的影响

在最近发表的一项研究中 医学Rxiv * 预印本服务器上，研究人员阐释了猴痘病毒（MPXV）流行的最初过程，这是在感染源性或群体免疫的单独作用下预计发生的。

Lernen: Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

背景

研究人员坚信，除非研究考虑到固有的饱和效应，否则 MPXV 病例趋势分析是不完整的，例如： B. 男男性行为者 (MSM) 中性伴侣的强烈分布。

自 2022 年 4 月疫情爆发以来，美国和欧洲的 MPXV 病例迅速增加，截至 2022 年 11 月，该病例正在下降。

目前的疫情是新颖的，因为大多数病例发生在男同性恋者中，没有与动物接触的报道，也没有前往流行国家的旅行史。 尽管继发性攻击风险（SAR），尤其是性伴侣之间的继发性攻击风险（SAR）仍然存在争议，但广泛的性 SAR 水平可能导致 MSM 性接触网络中的持续爆发。 MSM 中性伴侣的强烈经验分布导致了该人群中持续的人际传播，而其他人群则并非如此。

许多国家已经认识到当前的马痘病毒疫情，并实施了接触者追踪和疫苗接种等公共卫生干预措施。 高危人群意识的提高也引发了行为改变，从而减少了疾病的传播。 然而，总体证据不足以量化这些应对措施对不同国家病例减少的相对贡献。

关于学习

在本研究中，研究人员开发了 MPXV 通过 MSM 性接触网络传播的数学模型，该模型考虑了感染诱导的免疫。 它将一个人与具有传染性的性伴侣接触的风险建模为与 14 天内性伴侣的数量成正比。 他们认为，一旦感染者康复，他们就会产生长期免疫力并保持性行为，而不会再有再次感染的风险。 此外，该团队还直接对每个 MSM 人群的累积病例数与有效繁殖数 (R eff) 之间的关系进行了建模。

研究人员将模型结果与观察到的 MPXV 爆发数据进行了比较。 他们确定了欧洲国家、美国和加拿大报告病例可能达到顶峰的时期。 他们将 Gompertz 曲线与每个纳入国家和美国各州随时间推移报告的累积病例数进行拟合，通过流行病高峰期的累积发病率 (CIPP) 来估计每个 MSM 人口规模的 MPXV 病例累积数。 此外，如果不同的 MSM 人群具有相同的伙伴关系分布和 SAR，该团队预计他们的 CIPP 会相同。

“共识范围”是至少 50% 的国家/州的 CIPP 内的数值范围。 对于近 70% 的国家/地区，CIPP 范围重叠 0.24-0.27%。 美国各州的共识区间为0.14%-0.65%，美国69%的州的CIPP共识区间为0.21-0.26%。

研究结果

该研究模型在 MSM 性接触网络中复制了 MPXV 流行病。 尽管 R 0 高于 1，但在 1% 的 MSM 人群被感染之前，病例就已经减少。 研究模型表明，高度异质的 MSM 性接触网络中的 SAR 与观察到的 MSM 中性伴侣的分布一致，流行病很快达到群体免疫阈值并开始下降。 这可以解释目前许多国家因干预时间和强度不同而导致 MPXV 病例下降的原因。

此外，研究人员发现，当累计病例数达到性活跃 MSM 人群估计规模的 0.1-0.7% 左右时，许多观察到的 MPXV 流行达到顶峰。 该研究模型再现了这种模式，每次性接触的 SAR 介于 10% 到 30% 之间，而没有考虑干预措施或行为变化。

此外，该模型预测，在 MSM 的强尾接触网络中，流行病的下降阶段可能是渐进的，特别是当 SAR 较高时。 因此，无论导致MPXV发病率高峰的因素如何，向弱势群体推广和提供持续的预防措施，特别是疫苗接种——不仅在新受影响的国家，而且在猴痘长期流行的国家——对于结束世界流行病仍然至关重要。 需要继续共同努力，克服大多数合作伙伴的男男性接触者群体中免疫力下降或流动的影响，这可以补充脆弱个体，并克服流行病的可能性。

结论

研究结果表明，即使没有有效的控制措施，重尾性伴侣分布中风险最高的人的早期感染也可能足以导致猴痘疫情呈下降趋势。 作者重申，他们的结果并未显示干预措施和行为改变对当前 MPXV 疫情的影响。 他们解释说，即使在没有干预或行为改变的情况下，国家和美国州一级的 CIPP 规模相似，而且远低于传统的群体免疫阈值。

然而，如果所包括的国家和美国各州在疫情高峰期表现出类似的干预措施或行为改变，这种模式将保持不变。 Furthermore, MSM with the highest number of partners is likely to have driven the current MPXV outbreak. However, more data are needed to differentiate the role of interventions and behavior change from infection saturation. Until this is clarified, attributing the decline in MPXV cases to these factors alone may overstate their impact. 将这些发现纳入感染诱导免疫饱和效应的进一步研究将有助于更好地了解不断演变的 MPXV 流行病学。

*重要注意事项

medRxiv 发布未经同行评审的初步科学报告，因此不应被视为结论性的、指导临床实践/健康相关行为的报告，或被视为既定信息。

参考：

• Hiroaki Murayama, Carl AB Pearson, Sam Abbott, Fuminari Miura, Sung-mok Jung, Elizabeth Fearon, Sebastian Funk, Akira Endo. (2022). Die Akkumulation von Immunität in stark beschwänzten sexuellen Kontaktnetzwerken prägt die Größe des Affenpockenausbruchs. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.14.22282286 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.14.22282286v1

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