Kad vislabāk ir izmantot devu saudzējošas pērtiķu baku vakcinācijas stratēģijas, lai aizsargātu vairāk cilvēku?

Kad vislabāk ir izmantot devu saudzējošas pērtiķu baku vakcinācijas stratēģijas, lai aizsargātu vairāk cilvēku?

Nesen publicētā pētījumā medRxiv * Preprint Server, pētnieki novērtēja devu saudzējošas stratēģijas pērtiķu baku (MPX) vakcinācijai, izmantojot matemātisko modelēšanu.

Lernen: Bewertung der Anwendung dosissparender Impfstrategien für Affenpocken. Bildnachweis: LookerStudio/Shutterstock

fons

Notiekošo MPX uzliesmojumu Pasaules Veselības organizācija pasludināja par sabiedrības veselības ārkārtas situāciju 2022. gada jūlijā. 2022. gada septembrī visā pasaulē ir reģistrēti vairāk nekā 50 000 MPX gadījumu, un tikai Amerikas Savienotajās Valstīs (ASV) ir reģistrēti vairāk nekā 21 000 gadījumu. Lielākā daļa gadījumu ir novēroti vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), biseksuāliem un homoseksuāliem vīriešiem.

Modificētās Vaccinia Ankara (MVA) [JYNNEOS] un ACAM2000 vakcīnas ir apstiprinātas Amerikas Savienotajās Valstīs MPX profilaksei. Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi mazāku devu shēmu, kurā katru vakcīnas flakonu var lietot līdz piecām (daļējām) devām. Tomēr jaunākie pētījumi ir ziņojuši par atšķirīgiem efektivitātes rezultātiem, radot bažas par to, vai MVA vakcīnas daļēja dozēšana ir vislabākais tās ierobežotā piedāvājuma izmantojums.

Pētījums un rezultāti

Pašreizējā pētījumā pētnieki izmantoja matemātiskos modeļus, lai pārbaudītu scenārijus, kuros MVA vakcīnas daļēja dozēšana būtu optimāla. MPX pārraides modelis MSM iedzīvotāju vidū Sietlā, Vašingtonā, tika pieņemts no cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) pārnešanas modeļa. Iedzīvotāju vidū bija 65 000 vīriešu, kas sadalīti vecuma un riska grupās. Augsta riska grupā bija aptuveni 8000 vīriešu, kuriem bija paaugstināta vajadzība pēc vakcinācijas.

Primārajā scenārijā pētnieki simulēja vakcināciju ar 2500 vai 7500 pilnas devas vakcīnas flakoniem piecu nedēļu laikā un pieņēma, ka katru flakonu var izmantot kā 3,5 devas, kas ir pietiekami 8750 vai 26250 cilvēkiem. Tika lēsts, ka pilnas devas MVA vakcīnas vakcīnas efektivitāte (VE) pret MPX infekciju ir 85%. Tika modelēti zemas un augstas daļējas devas VE scenāriji, kas atbilst 40% un 80% VE no pilnas devas MVA.

Turklāt tika simulēti scenāriji ar 5000 vai 10 000 pilnas devas MVA flakoniem, vakcināciju sākot ar piecu vai desmit nedēļu kavēšanos. Daļējā VE deva bija no 17% līdz 85%. Visos scenārijos augsta riska populācija vispirms saņēma vakcināciju, un pārējās devas tika izmantotas zema riska populācijām.

Kad bija pieejami tikai 2500 vakcīnas flakoni, kas bija pietiekami 31% (8000) augsta riska indivīdu, devas taupīšana novērsa vairāk infekciju nekā pilnas devas imunizācija, kad daļēja deva VE bija >34%. Šajā scenārijā tika prognozēts par 13% mazāk infekciju, kad tika ieviesta devas taupīšana.

Turpretim, kad bija pieejamas 7500 vakcīnas, ar kurām pietiek, lai vakcinētu 94% augsta riska personu, tika prognozēts, ka pilnas devas vakcinācija pārsniegs šo devu taupošo stratēģiju ar zemas daļējas devas VE 34%. Šajā scenārijā devas taupīšana būtu izraisījusi trīs reizes vairāk infekciju nekā pilnas devas vakcinācijas kampaņas.

Pieņemot, ka liela daļēja VE deva ir 68%, kas saglabā 80% no pilnas devas VE, devas taupīšana vienmēr būtu labāka vai salīdzināma ar pilnas devas vakcinācijas kampaņām. Šajā gadījumā ar ierobežotu piegādi (2500) daļējas devas būtu izraisījušas par 69% mazāk infekciju kopumā un par 77% mazāk infekciju maksimuma laikā, salīdzinot ar pilnas devas kampaņām.

Tajā pašā gadījumā, ja būtu pieejams vairāk vakcīnu (7500 flakoni), devu taupošās un pilnas devas stratēģijas būtu bijušas salīdzināmas efektivitātes ziņā, bet devu taupīšanas stratēģija izraisītu par 5,3% vairāk infekciju maksimālās slodzes laikā. Optimistiskajā scenārijā par līdzvērtīgu VE frakcionētu un pilnas devas vakcīnu ar ierobežotu piegādi (2500 flakoniem), tika prognozēts, ka frakcionēta dozēšana sešu mēnešu laikā novērsīs 30% vai vairāk infekciju nekā bez vakcinācijas.

Tomēr, kad bija pieejami 7500 flakoni, daļēja dozēšana būtu novērsusi par 5% vairāk infekciju nekā pilnas devas stratēģija, ja gan pilnas, gan daļējas devas kampaņas būtu veiktas bez kavēšanās. Pie ļoti zemas daļējas devas VE — 17%, devas taupīšana visos scenārijos būtu izraisījusi vairāk infekciju nekā pilnas devas kampaņas.

Secinājumi

Rezumējot, rezultāti liecina, ka ierobežotas MPX-MVA vakcīnas piegādes gadījumos pastāv daļējas devas VE slieksnis, virs kura devas taupīšana varētu novērst vairāk infekciju nekā pilnas devas vakcinācijas kampaņa. Šis daļējās devas VE slieksnis palielinājās, palielinoties vakcīnas piedāvājumam.

VE slieksnis dalītām devām bija <34%, ja bija pieejamas ierobežotas (2500) vakcīnas, bet palielinājās līdz 68%, kad bija pieejamas 7500 vakcīnas. Novērsto infekciju pieaugums bija minimāls, kad vakcīnu skaits pārsniedza augsta riska cilvēku skaitu. Kopā šie rezultāti parādīja, ka daļēja deva saglabāja mērenu efektivitāti laikā, kad MVA vakcīna bija ierobežota.

*Svarīga PIEZĪME

medRxiv publicē provizoriskus zinātniskus ziņojumus, kas nav salīdzinoši pārskatīti, un tāpēc tos nevajadzētu uzskatīt par pārliecinošiem, vadīt klīnisko praksi/veselību saistītu uzvedību vai uzskatīt par zināmu informāciju.

Atsauce:

• Dimitrov, D., Adamson, B. und Matrajt, L. (2022) „Bewertung der Verwendung dosissparender Impfstrategien für Affenpocken“. medRxiv. doi: 10.1101/2022.11.04.22281966. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.04.22281966v1

.