ما هي المضاعفات والتدابير الوقائية وخيارات العلاج لجدري العين؟

ما هي المضاعفات والتدابير الوقائية وخيارات العلاج لجدري العين؟

في تقرير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) المنشور في التقرير الأسبوعي للمراضة والوفيات وصف الباحثون خمس حالات من جدري القرود كانت لها مضاعفات في العين. وناقشوا العلاج والتدابير الوقائية لجدري العين.

Lernen: Augenpocken – Vereinigte Staaten, Juli–September 2022. Bildnachweis: Sacharowa Anastasia/Shutterstock

خلفية

أدى تفشي جدري القرود في عام 2022 إلى إصابة أكثر من 26000 حالة في الولايات المتحدة. في حين أن معظم الآفات الجلدية في هذه الحالات اختفت بدون علاج أو بالحد الأدنى من العلاج، فإن الآفات القريبة من المناطق الضعيفة مثل العينين أدت إلى مضاعفات. يمكن لفيروس جدري القرود، الذي يدخل العين عمومًا من خلال التلقيح الذاتي، أن يسبب التهاب الملتحمة والتهاب القرنية وحتى فقدان البصر.

يتم تعريف جدري العين على أنه تطور مرض العين لدى مريض مصاب بمرض جدري القرود المشتبه به أو المؤكد والذي لا يمكن تفسيره بأي مرض آخر غير جدري القرود. يصف هذا التقرير الأعراض والعلاجات والنتائج لخمسة مرضى أصيبوا بالجدري العيني بين يوليو وسبتمبر 2022. أصيب اثنان منهم بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وكانا يعانيان من نقص المناعة.

حالات جدري القرود في العين

كان المريض "أ" يبلغ من العمر 20 إلى 29 عامًا وهو مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ولم يكن يتلقى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) وكان يعاني من طفح جلدي على ذراعيه وصدره وأردافه مما يوحي بالعدوى بجدري القرود. وبعد عشرة أيام أصيب بالحكة والألم والإفرازات والتورم والحساسية للضوء في العين اليسرى. عندما تفاقمت أعراضه العينية، تم إعطاؤه قطرات تريفلوريدين في عينه اليسرى وتيكوفيريمات عن طريق الوريد.

على الرغم من التحسن والخروج، تم إدخال المريض مرة أخرى مع تدهور الرؤية في العين اليسرى وزيادة آفات الوجه. كشف فحص العين عن التهاب القرنية والتهاب الملتحمة وقرحة في الملتحمة. وكانت المسحة من آفة الملتحمة إيجابية بالنسبة لفيروس الجدري العظمي. تم استئناف العلاج عن طريق الوريد باستخدام قطرات تيكوفيريمات وتريفلوريدين. وكان المريض لا يزال في المستشفى وقت كتابة هذا التقرير ولم يكن تشخيص حالته معروفًا.

كان المريض "ب" رجلاً آخر مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ويتراوح عمره بين 30 و39 عامًا ولم يكن يتلقى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. كان يعاني من طفح جلدي في الساقين والصدر والوجه والمنطقة المحيطة بالشرج، مع وجود آفة في الأنف بالقرب من العين اليمنى. وكانت اختبارات المسحة إيجابية بالنسبة لفيروس الجدري العظمي، وبدأ في علاجه بمضادات الفيروسات القهقرية ووصف له دواء تيكوفيريمات لمدة أسبوعين. أدى تفاقم آفات الوجه وانتشار آفة ظهر الأنف إلى عينه اليمنى إلى التهاب الملتحمة في العين اليمنى، وآفات عقيدية وملتحمة، وتقرحات القرنية. تم إعطاؤه قطرات تيكوفيريمات وتريفلوريدين عن طريق الوريد وخرج من المستشفى بعد 10 أيام من التحسن.

كان المرضى C و D رجالًا أصحاء سابقًا وتتراوح أعمارهم بين 30 و 39 عامًا. جاء المريض "ج" إلى المستشفى وهو يعاني من آفات حول الشرج وألم في المستقيم. أصيب بآفات في بطنه وقضيبه ومعصمه. لقد عانى من ألم في العين اليمنى، وإفرازات عينية، واحمرار، والتهاب الملتحمة الثنائي اللاحق، والذي أرجعه الأطباء إلى التلقيح الذاتي. وعولج بعقار تيكوفيريمات حتى اختفت جميع الأعراض.

أصيب المريض د بطفح جلدي في منطقة الفخذ وتورم واحمرار وألم في العين اليمنى. تفاقمت الأعراض العينية مع تورم حول الحجاج، وآفات الجفن المتعددة، والتهاب الملتحمة، وتقرحات هامش الجفن، وآفات الملتحمة. لم يلاحظ أي اضطرابات بصرية. كانت عينات المسحة من آفات الملتحمة إيجابية بالنسبة لفيروس الأرثوبوكس. عولج المريض بمضادات البكتيريا، وقطرات عين تريفلوريدين، وتيكوفيريمات عن طريق الفم.

كانت المريضة الخامسة (المريضة E) امرأة تتمتع بصحة جيدة وتتراوح أعمارها بين 30 و39 عامًا وكانت تعاني من آفات بثرية مهبلية انتشرت إلى الأرداف والظهر والجبهة والذقن والجفن الأيسر. أظهر فحص العين وجود آفة في الملتحمة البصلية، والتهاب ملتحمة العين اليسرى، وعقيدات تحت الملتحمة. تم علاجها بقطرات عين تريفلوريدين وتيكوفيريمات عن طريق الفم.

التدابير الوقائية

يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) مرضى جدري القرود بممارسة نظافة اليدين وتجنب لمس أعينهم أو استخدام العدسات اللاصقة. وينصح الأطباء بالانتباه إلى أعراض جدري العين لأن المرض يمكن أن يسبب فقدان البصر. يجب على مرضى جدري القرود الذين تظهر عليهم علامات مرض العين أن يخضعوا للفحص البصري والعلاج، ويجب إبلاغ السلطات الصحية بالحالة.

الاستنتاجات

باختصار، عالج التقرير الحالي لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها خمس حالات من الجدري العيني، كان اثنان منها مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ولم يتلقيا العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. عانى أحد المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من فقدان البصر ولا يزال تشخيص حالته مجهولاً. تم علاج معظم الحالات باستخدام قطرات عين تريفلوريدين وتيكوفيريمات عن طريق الفم، ويؤدي الالتزام بالنظام العلاجي إلى تحسينات كبيرة.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) ببروتوكولات النظافة الصارمة لمنع التلقيح الذاتي، بما في ذلك غسل اليدين وتجنب العدسات اللاصقة أو أي اتصال بالعينين. وينصحون مقدمي الرعاية الصحية بإجراء اختبارات فورية في حالة الاشتباه في جدري العين والبدء في علاجات تجريبية في هذه الأثناء.

مرجع:

• Cash-Goldwasser S., Labuda SM, McCormick DW, et al. (2022). Okuläre Affenpocken – USA, Juli–September 2022. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e1 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e1.htm

.