Какви са усложненията, превантивните мерки и възможностите за лечение на очната шарка?

Какви са усложненията, превантивните мерки и възможностите за лечение на очната шарка?

В доклада на Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC), публикуван в Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността Изследователите описват пет случая на маймунска шарка, които имат очни усложнения. Те обсъдиха лечението и превенцията на очната шарка.

Lernen: Augenpocken – Vereinigte Staaten, Juli–September 2022. Bildnachweis: Sacharowa Anastasia/Shutterstock

фон

Епидемията от маймунска шарка през 2022 г. доведе до над 26 000 случая в Съединените щати. Докато повечето кожни лезии в тези случаи изчезнаха без или с минимално лечение, лезиите в близост до уязвими области като очите доведоха до усложнения. Вирусът на маймунската шарка, който обикновено навлиза в окото чрез автоинокулация, може да причини конюнктивит, кератит и дори загуба на зрение.

Очната шарка се дефинира като развитие на очно заболяване при пациент със съмнение или потвърдено заболяване от маймунска шарка, което не може да бъде обяснено с друго заболяване освен с маймунска шарка. Настоящият доклад описва симптомите, лечението и резултатите на петима пациенти, които са развили очна шарка между юли и септември 2022 г. Двама са били заразени с вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV) и са били имунокомпрометирани.

Случаи на маймунска шарка на окото

Пациент А беше 20- до 29-годишен ХИВ-позитивен мъж, който не получаваше антиретровирусна терапия (ART) и имаше обриви по ръцете, гърдите и задните части, предполагащи инфекция с маймунска шарка. След десет дни той разви сърбеж, болка, секреция, подуване и чувствителност към светлина в лявото око. Когато очните му симптоми се влошиха, му бяха дадени капки трифлуридин в лявото око и тековиримат интравенозно.

Въпреки подобрението и изписването, пациентът е приет отново с влошено зрение на лявото око и увеличаващи се лицеви лезии. Очният преглед разкри кератит, конюнктивит и язва на конюнктивата. Тампон от конюнктивална лезия е положителен за ортопоксвирус. Възобновено е венозно лечение с тековиримат и трифлуридин капки. Пациентът все още е бил хоспитализиран по време на докладването и прогнозата му е неизвестна.

Пациент Б е друг ХИВ-позитивен мъж на възраст между 30 и 39 години, който не е получавал АРТ терапия. Имаше обриви по краката, гърдите, лицето и перианалната област, с лезия на носа близо до дясното око. Натривките са положителни за ортопоксвирус и той е започнал ART и му е предписан тековиримат за две седмици. Влошаващите се лезии на лицето и разпространението на лезията на гръбнака на носа към дясното му око доведоха до конюнктивит в дясното око, нодуларни и конюнктивални лезии и язви на роговицата. Приложени са му интравенозно тековиримат и трифлуридин капки и е изписан след 10 дни подобрение.

Пациентите C и D преди това са били здрави мъже на възраст между 30 и 39 години. Пациент C дойде в болницата с перианални лезии и ректална болка. Той разви лезии по корема, пениса и китката. Той изпитва болка в дясното око, секреция от очите, зачервяване и последващ двустранен конюнктивит, което лекарите отдават на автоинокулация. Той беше лекуван с Tecovirimat до изчезване на всички симптоми.

Пациент D разви обрив в областта на слабините, подуване, зачервяване и болка в дясното око. Очните симптоми се влошават с периорбитален оток, множество лезии на клепачите, конюнктивит, язви по ръба на клепачите и лезии на конюнктивата. Не са отбелязани зрителни смущения. Пробите от тампони от конюнктивалните лезии са положителни за ортопоксвирус. Пациентът е лекуван с антибактериални средства, трифлуридинови капки за очи и перорален тековиримат.

Петият пациент (пациент Е) беше преди това здрава жена на възраст между 30 и 39 години, която имаше вагинални пустуларни лезии, които се разпространиха към задните части, гърба, челото, брадичката и левия клепач. Очният преглед разкри булбарно-конюнктивална лезия, конюнктивит на лявото око и субконюнктивални възли. Тя беше лекувана с трифлуридинови капки за очи и перорален тековиримат.

Превантивни мерки

CDC препоръчва на пациентите с маймунска шарка да практикуват хигиена на ръцете и да избягват да докосват очите си или да използват контактни лещи. Лекарите се съветват да обърнат внимание на симптомите на очната шарка, тъй като болестта може да причини загуба на зрението. Пациентите с маймунска шарка, които показват признаци на очно заболяване, трябва да бъдат подложени на визуален преглед и лечение, а здравните власти трябва да бъдат информирани за случая.

Изводи

В обобщение, настоящият доклад на CDC третира пет случая на очна шарка, от които двама пациенти са ХИВ позитивни и не са получавали АРТ. Един ХИВ-позитивен пациент е имал загуба на зрението и прогнозата му остава неизвестна. Повечето случаи са били лекувани с трифлуридинови капки за очи и перорален тековиримат и придържането към терапевтичния режим води до значителни подобрения.

CDC препоръчва строги хигиенни протоколи за предотвратяване на автоинокулация, включително измиване на ръцете и избягване на контактни лещи или какъвто и да е контакт с очите. Те съветват доставчиците на здравни услуги да проведат незабавно тестване, ако има съмнение за очна шарка и междувременно да започнат емпирично лечение.

Справка:

• Cash-Goldwasser S., Labuda SM, McCormick DW, et al. (2022). Okuläre Affenpocken – USA, Juli–September 2022. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e1 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e1.htm

.