Hvad er komplikationerne, forebyggende foranstaltninger og behandlingsmuligheder for øjenkopper?

Hvad er komplikationerne, forebyggende foranstaltninger og behandlingsmuligheder for øjenkopper?

I rapporten fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) offentliggjort i Ugerapport om sygelighed og dødelighed Forskere beskrev fem tilfælde af abekopper, der havde okulære komplikationer. De diskuterede behandling og forebyggende foranstaltninger mod øjenkopper.

Lernen: Augenpocken – Vereinigte Staaten, Juli–September 2022. Bildnachweis: Sacharowa Anastasia/Shutterstock

baggrund

Abekoppeudbruddet i 2022 resulterede i over 26.000 tilfælde i USA. Mens de fleste hudlæsioner i disse tilfælde forsvandt med ingen eller minimal behandling, resulterede læsioner nær sårbare områder såsom øjnene i komplikationer. Abekoppevirussen, som generelt trænger ind i øjet gennem autoinokulering, kan forårsage conjunctivitis, keratitis og endda synstab.

Øjenkopper er defineret som udviklingen af ​​en øjensygdom hos en patient med mistanke om eller bekræftet abekopper, der ikke kan forklares med nogen anden sygdom end abekopper. Nærværende rapport beskriver symptomer, behandlinger og resultater for fem patienter, der udviklede okulær kopper mellem juli og september 2022. To var inficeret med humant immundefektvirus (HIV) og var immunkompromitteret.

Tilfælde af abekopper i øjet

Patient A var en 20- til 29-årig HIV-positiv mand, som ikke modtog antiretroviral terapi (ART) og havde udslæt på arme, bryst og balder, der tydede på abekopperinfektion. Efter ti dage udviklede han kløe, smerte, udflåd, hævelse og lysfølsomhed i venstre øje. Da hans okulære symptomer forværredes, fik han trifluridindråber i venstre øje og tecovirimat intravenøst.

På trods af bedring og udflåd blev patienten genindlagt med forværret syn på venstre øje og tiltagende ansigtslæsioner. Øjenundersøgelse afslørede keratitis, conjunctivitis og et sår i bindehinden. En podning fra en konjunktival læsion var positiv for orthopoxvirus. Intravenøs behandling med tecovirimat og trifluridindråber blev genoptaget. Patienten var stadig indlagt på indberetningstidspunktet, og hans prognose var ukendt.

Patient B var en anden HIV-positiv mand i alderen mellem 30 og 39 år, som ikke modtog ART-behandling. Han havde udslæt på benene, brystet, ansigtet og det perianale område med en læsion på næsen nær højre øje. Podningsprøver var positive for orthopoxvirus, og han blev startet på ART og fik ordineret tecovirimat i to uger. De forværrede ansigtslæsioner og spredning af nasale dorsumlæsion til hans højre øje resulterede i conjunctivitis i højre øje, nodulære og conjunctivale læsioner og hornhindesår. Han fik intravenøs tecovirimat og trifluridindråber og blev udskrevet efter 10 dages bedring.

Patient C og D var tidligere raske mænd mellem 30 og 39 år. Patient C kom på hospitalet med perianale læsioner og rektale smerter. Han udviklede læsioner på maven, penis og håndled. Han oplevede smerter i højre øje, udflåd fra øjet, rødme og efterfølgende bilateral konjunktivitis, som lægerne tilskrev autoinokulering. Han blev behandlet med Tecovirimat, indtil alle symptomer forsvandt.

Patient D udviklede udslæt i lyskeområdet, hævelse, rødme og smerter i højre øje. Øjensymptomer forværredes med periorbital hævelse, multiple øjenlågslæsioner, conjunctivitis, øjenlågsrandsår og konjunktivale læsioner. Ingen synsforstyrrelser blev noteret. Podningsprøver fra de konjunktivale læsioner testede positive for orthopoxvirus. Patienten blev behandlet med antibakterielle midler, trifluridin øjendråber og oral tecovirimat.

Den femte patient (patient E) var en tidligere rask kvinde mellem 30 og 39 år, som havde vaginale pustulære læsioner, der spredte sig til hendes balder, ryg, pande, hage og venstre øjenlåg. Øjenundersøgelse afslørede en bulbar-konjunktival læsion, konjunktivitis i venstre øje og subkonjunktivale knuder. Hun blev behandlet med trifluridin øjendråber og oral tecovirimat.

Forebyggende foranstaltninger

CDC anbefaler abekoppepatienter at praktisere håndhygiejne og undgå at røre ved deres øjne eller bruge kontaktlinser. Læger rådes til at være opmærksomme på symptomer på øjenkopper, fordi sygdommen kan forårsage synstab. Abekoppepatienter, der viser tegn på øjensygdom, skal gennemgå en visuel undersøgelse og behandling, og sundhedsmyndighederne skal orienteres om sagen.

Konklusioner

Sammenfattende behandlede den nuværende CDC-rapport fem tilfælde af okulær kopper, hvoraf to patienter var HIV-positive og ikke modtog ART. En hiv-positiv patient oplevede synstab, og hans prognose er stadig ukendt. De fleste tilfælde er blevet behandlet med trifluridin øjendråber og oral tecovirimat, og overholdelse af det terapeutiske regime resulterer i betydelige forbedringer.

CDC anbefaler strenge hygiejneprotokoller for at forhindre autoinokulering, herunder håndvask og undgåelse af kontaktlinser eller enhver kontakt med øjnene. De råder sundhedsudbydere til at udføre øjeblikkelig test, hvis der er mistanke om øjenkopper, og at indlede empiriske behandlinger i mellemtiden.

Reference:

• Cash-Goldwasser S., Labuda SM, McCormick DW, et al. (2022). Okuläre Affenpocken – USA, Juli–September 2022. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e1 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e1.htm

.