Kokios yra akių raupų komplikacijos, prevencinės priemonės ir gydymo galimybės?

Kokios yra akių raupų komplikacijos, prevencinės priemonės ir gydymo galimybės?

paskelbtoje Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) ataskaitoje Sergamumo ir mirtingumo savaitės ataskaita Tyrėjai aprašė penkis beždžionių raupų atvejus, kurie turėjo akių komplikacijų. Jie aptarė akių raupų gydymo ir profilaktikos priemones.

Lernen: Augenpocken – Vereinigte Staaten, Juli–September 2022. Bildnachweis: Sacharowa Anastasia/Shutterstock

fone

2022 m. beždžionių raupų protrūkis Jungtinėse Valstijose sukėlė daugiau nei 26 000 atvejų. Nors dauguma odos pažeidimų šiais atvejais išnyko be gydymo arba minimaliai gydant, pažeidimai netoli pažeidžiamų sričių, pavyzdžiui, akių, sukėlė komplikacijų. Beždžionių raupų virusas, kuris paprastai patenka į akį per autoinokuliaciją, gali sukelti konjunktyvitą, keratitą ir net regėjimo praradimą.

Akių raupai apibrėžiami kaip akių ligos išsivystymas pacientui, kuriam įtariama arba patvirtinta beždžionių raupų liga, kuri negali būti paaiškinta jokia kita liga, išskyrus beždžionių raupus. Šioje ataskaitoje aprašomi penkių pacientų, kuriems 2022 m. liepos–rugsėjo mėn. susirgo akies raupais, simptomai, gydymas ir pasekmės. Du pacientai buvo užsikrėtę žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV) ir jų imunitetas buvo susilpnėjęs.

Akies beždžionių raupų atvejai

Pacientas A buvo 20–29 metų ŽIV užsikrėtęs vyras, kuriam nebuvo taikomas antiretrovirusinis gydymas (ART), o jo rankose, krūtinėje ir sėdmenyse buvo bėrimų, rodančių beždžionių raupų infekciją. Po dešimties dienų kairėje akyje atsirado niežulys, skausmas, išskyros, patinimas ir jautrumas šviesai. Kai jo akių simptomai pablogėjo, jam buvo lašinami trifluridino lašai į kairę akį ir į veną tecovirimato.

Nepaisant pagerėjimo ir iškrovos, pacientas buvo priimtas atgal, pablogėjus kairiosios akies regėjimui ir didėjant veido pažeidimams. Akių tyrimas parodė keratitą, konjunktyvitą ir opą junginėje. Tamponas iš junginės pažeidimo buvo teigiamas ortopokso virusui. Intraveninis gydymas tecovirimato ir trifluridino lašais buvo atnaujintas. Pranešimo metu pacientas vis dar buvo hospitalizuotas ir jo prognozė nežinoma.

Pacientas B buvo kitas ŽIV užsikrėtęs vyras nuo 30 iki 39 metų, kuris nebuvo gydomas ART. Jam buvo bėrimų ant kojų, krūtinės, veido ir perianalinės srities, o nosyje – prie dešinės akies. Tamponų testai buvo teigiami dėl ortopokso viruso, jam buvo pradėtas ART ir dvi savaites buvo paskirtas tecovirimatas. Sunkėjantys veido pažeidimai ir nosies nugarinės dalies pažeidimo išplitimas į dešinę akį sukėlė dešinės akies konjunktyvitą, mazginius ir junginės pažeidimus bei ragenos opas. Jam į veną buvo lašinami tecovirimato ir trifluridino lašai, o po 10 dienų pagerėjimo buvo išrašytas.

Pacientai C ir D anksčiau buvo sveiki vyrai nuo 30 iki 39 metų amžiaus. Pacientas C atvyko į ligoninę su perianaliniais pažeidimais ir tiesiosios žarnos skausmu. Jam atsirado pažeidimų ant pilvo, varpos ir riešo. Jis patyrė dešinės akies skausmą, išskyras iš akies, paraudimą, o vėliau ir dvišalį konjunktyvitą, kurį gydytojai priskyrė autoinokuliacijai. Jis buvo gydomas Tecovirimat, kol išnyko visi simptomai.

Pacientui D atsirado bėrimas kirkšnies srityje, dešinės akies patinimas, paraudimas ir skausmas. Akių simptomai pablogėjo dėl periorbitalinio patinimo, daugybinių vokų pažeidimų, konjunktyvito, vokų krašto opų ir junginės pažeidimų. Regėjimo sutrikimų nepastebėta. Tamponų mėginiuose iš junginės pažeidimų nustatytas ortopokso virusas. Pacientas buvo gydomas antibakteriniais preparatais, trifluridino akių lašais ir geriamuoju tecovirimatu.

Penktoji pacientė (pacientė E) buvo anksčiau sveika 30–39 metų moteris, turėjusi pustulinių makšties pažeidimų, kurie išplito į sėdmenis, nugarą, kaktą, smakrą ir kairįjį voką. Akių tyrimas parodė bulbarinį-junginės pažeidimą, kairiosios akies konjunktyvitą ir subkonjunktyvinius mazgus. Ji buvo gydoma trifluridino akių lašais ir geriamuoju tecovirimatu.

Prevencinės priemonės

CDC rekomenduoja pacientams, sergantiems beždžionėmis, laikytis rankų higienos ir neliesti akių bei nenaudoti kontaktinių lęšių. Gydytojai pataria atkreipti dėmesį į akių raupų simptomus, nes liga gali sukelti regėjimo praradimą. Beždžionėmis sergančius pacientus, kuriems yra akių ligos požymių, reikia vizualiai ištirti ir gydyti, o sveikatos priežiūros institucijas būtina informuoti apie atvejį.

Išvados

Apibendrinant, šioje CDC ataskaitoje buvo gydomi penki akių raupų atvejai, iš kurių du pacientai buvo užsikrėtę ŽIV ir negavo ART. Vienas ŽIV užsikrėtęs pacientas prarado regėjimą, o jo prognozė nežinoma. Dauguma atvejų buvo gydyti trifluridino akių lašais ir geriamuoju tecovirimatu, o terapinio režimo laikymasis reikšmingai pagerėjo.

CDC rekomenduoja griežtus higienos protokolus, kad būtų išvengta autoinokuliacijos, įskaitant rankų plovimą ir kontaktinių lęšių ar bet kokio kontakto su akimis vengimą. Jie pataria sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams nedelsiant atlikti tyrimus, jei įtariamas akių raupas, o tuo tarpu pradėti empirinį gydymą.

Nuoroda:

• Cash-Goldwasser S., Labuda SM, McCormick DW, et al. (2022). Okuläre Affenpocken – USA, Juli–September 2022. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e1 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e1.htm

.