Kādas ir acu baku komplikācijas, profilakses pasākumi un ārstēšanas iespējas?

Kādas ir acu baku komplikācijas, profilakses pasākumi un ārstēšanas iespējas?

gadā publicētajā Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) ziņojumā Saslimstības un mirstības nedēļas ziņojums Pētnieki aprakstīja piecus pērtiķu baku gadījumus, kuriem bija acu komplikācijas. Viņi apsprieda acu baku ārstēšanu un profilakses pasākumus.

Lernen: Augenpocken – Vereinigte Staaten, Juli–September 2022. Bildnachweis: Sacharowa Anastasia/Shutterstock

fons

2022. gada pērtiķu baku uzliesmojums izraisīja vairāk nekā 26 000 gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs. Lai gan vairums ādas bojājumu šajos gadījumos pazuda bez ārstēšanas vai minimālas ārstēšanas, bojājumi neaizsargātu reģionu, piemēram, acu tuvumā, izraisīja komplikācijas. Pērtiķu baku vīruss, kas parasti iekļūst acī ar autoinokulāciju, var izraisīt konjunktivītu, keratītu un pat redzes zudumu.

Acu bakas ir definētas kā acu slimības attīstība pacientam ar aizdomām vai apstiprinātu pērtiķbaku slimību, ko nevar izskaidrot ar citu slimību, izņemot pērtiķu bakas. Šajā ziņojumā ir aprakstīti simptomi, ārstēšana un rezultāti pieciem pacientiem, kuriem laika posmā no 2022. gada jūlija līdz septembrim attīstījās acu bakas. Divi bija inficēti ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV) un viņiem bija novājināta imūnsistēma.

Acs pērtiķu baku gadījumi

Pacients A bija 20 līdz 29 gadus vecs HIV pozitīvs vīrietis, kurš nesaņēma pretretrovīrusu terapiju (ART), un viņam bija izsitumi uz rokām, krūtīm un sēžamvietas, kas liecināja par pērtiķu baku infekciju. Pēc desmit dienām viņam parādījās nieze, sāpes, izdalījumi, pietūkums un jutība pret gaismu kreisajā acī. Kad viņa acu simptomi pasliktinājās, viņam tika ievadīti trifluridīna pilieni kreisajā acī un tecovirimāts intravenozi.

Neskatoties uz uzlabošanos un izdalīšanos, pacients tika uzņemts atpakaļ ar redzes pasliktināšanos kreisajā acī un palielinātiem sejas bojājumiem. Acu pārbaudē atklājās keratīts, konjunktivīts un čūla konjunktīvā. Uztriepe no konjunktīvas bojājuma bija pozitīva attiecībā uz ortopoksvīrusu. Tika atsākta intravenoza ārstēšana ar tecovirimata un trifluridīna pilieniem. Pacients ziņošanas brīdī joprojām atradās slimnīcā, un viņa prognoze nebija zināma.

Pacients B bija cits HIV pozitīvs vīrietis vecumā no 30 līdz 39 gadiem, kurš nesaņēma ART terapiju. Viņam bija izsitumi uz kājām, krūtīm, seju un perianālo apvidu ar bojājumiem degunā pie labās acs. Uztriepes testi bija pozitīvi attiecībā uz ortopoksvīrusu, un viņam tika uzsākta ART un divas nedēļas tika nozīmēts tecovirimat. Sejas bojājumu pasliktināšanās un deguna muguras bojājuma izplatīšanās uz labo aci izraisīja labās acs konjunktivītu, mezglu un konjunktīvas bojājumus un radzenes čūlas. Viņam tika ievadīti intravenozi tekovirimata un trifluridīna pilieni, un pēc 10 dienu uzlabošanās tika izvadīts.

Pacienti C un D iepriekš bija veseli vīrieši vecumā no 30 līdz 39 gadiem. Pacients C ieradās slimnīcā ar perianāliem bojājumiem un taisnās zarnas sāpēm. Viņam radās bojājumi uz vēdera, dzimumlocekļa un plaukstas locītavas. Viņš piedzīvoja sāpes labajā acī, acu izdalīšanos, apsārtumu un sekojošu divpusēju konjunktivītu, ko ārsti attiecināja uz autoinokulāciju. Viņš tika ārstēts ar Tecovirimat, līdz izzuda visi simptomi.

Pacientam D parādījās izsitumi cirkšņa rajonā, pietūkums, apsārtums un sāpes labajā acī. Acu simptomi pasliktinājās ar periorbitālu pietūkumu, vairākiem plakstiņu bojājumiem, konjunktivītu, plakstiņu malu čūlām un konjunktīvas bojājumiem. Redzes traucējumi netika novēroti. Uztriepju paraugi no konjunktīvas bojājumiem bija pozitīvi attiecībā uz ortopoksvīrusu. Pacients tika ārstēts ar antibakteriāliem līdzekļiem, trifluridīna acu pilieniem un perorālu tecovirimātu.

Piektā paciente (paciente E) bija iepriekš vesela sieviete vecumā no 30 līdz 39 gadiem, kurai bija maksts pustulozi bojājumi, kas izplatījās uz viņas sēžamvietu, muguru, pieri, zodu un kreiso plakstiņu. Acu pārbaudē tika atklāts bulbar-konjunktīvas bojājums, kreisās acs konjunktivīts un subkonjunktīvas mezgliņi. Viņa tika ārstēta ar trifluridīna acu pilieniem un perorālu tecovirimātu.

Preventīvie pasākumi

CDC iesaka pērtiķu baku pacientiem ievērot roku higiēnu un izvairīties no pieskaršanās acīm vai kontaktlēcu lietošanas. Ārstiem ieteicams pievērst uzmanību acu baku simptomiem, jo ​​slimība var izraisīt redzes zudumu. Pērtiķu baku slimniekiem, kuriem ir acu slimības pazīmes, jāveic vizuāla pārbaude un ārstēšana, un par šo gadījumu jāinformē veselības aizsardzības iestādes.

Secinājumi

Kopumā šajā CDC ziņojumā tika ārstēti pieci acu baku gadījumi, no kuriem divi pacienti bija HIV pozitīvi un nesaņēma ART. Vienam HIV pozitīvam pacientam bija redzes zudums, un viņa prognoze joprojām nav zināma. Vairums gadījumu ir ārstēti ar trifluridīna acu pilieniem un perorālo tecovirimātu, un terapeitiskās shēmas ievērošana nodrošina ievērojamus uzlabojumus.

CDC iesaka ievērot stingrus higiēnas protokolus, lai novērstu autoinokulāciju, tostarp roku mazgāšanu un izvairīšanos no kontaktlēcām vai jebkāda kontakta ar acīm. Viņi iesaka veselības aprūpes sniedzējiem nekavējoties veikt pārbaudi, ja ir aizdomas par acu bakām, un tikmēr uzsākt empīrisku ārstēšanu.

Atsauce:

• Cash-Goldwasser S., Labuda SM, McCormick DW, et al. (2022). Okuläre Affenpocken – USA, Juli–September 2022. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e1 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e1.htm

.