Hva er komplikasjoner, forebyggende tiltak og behandlingsmuligheter for øyekopper?

Hva er komplikasjoner, forebyggende tiltak og behandlingsmuligheter for øyekopper?

I rapporten fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publisert i Ukentlig rapport om sykelighet og dødelighet Forskere beskrev fem tilfeller av apekopper som hadde okulære komplikasjoner. De diskuterte behandling og forebyggende tiltak for øyekopper.

Lernen: Augenpocken – Vereinigte Staaten, Juli–September 2022. Bildnachweis: Sacharowa Anastasia/Shutterstock

bakgrunn

Monkeypox-utbruddet i 2022 resulterte i over 26 000 tilfeller i USA. Mens de fleste hudlesjoner i disse tilfellene forsvant med ingen eller minimal behandling, resulterte lesjoner nær sårbare områder som øynene i komplikasjoner. Monkeypox-viruset, som vanligvis kommer inn i øyet gjennom autoinokulering, kan forårsake konjunktivitt, keratitt og til og med synstap.

Øyekopper er definert som utvikling av en øyesykdom hos en pasient med mistenkt eller bekreftet apekoppersykdom som ikke kan forklares med noen annen sykdom enn apekopper. Denne rapporten beskriver symptomene, behandlingene og resultatene til fem pasienter som utviklet okulær kopper mellom juli og september 2022. To ble infisert med humant immunsviktvirus (HIV) og var immunkompromittert.

Tilfeller av apekopper i øyet

Pasient A var en 20- til 29 år gammel HIV-positiv mann som ikke fikk antiretroviral terapi (ART) og hadde utslett på armene, brystet og baken som tydet på apekopper-infeksjon. Etter ti dager utviklet han kløe, smerte, utflod, hevelse og følsomhet for lys i venstre øye. Da øyesymptomene ble verre, fikk han trifluridindråper i venstre øye og tecovirimat intravenøst.

Til tross for bedring og utflod ble pasienten reinnlagt med forverret syn på venstre øye og økende ansiktsskader. Øyeundersøkelse avdekket keratitt, konjunktivitt og et sår i konjunktiva. En vattpinne fra en konjunktival lesjon var positiv for ortopoksvirus. Intravenøs behandling med tecovirimat og trifluridindråper ble gjenopptatt. Pasienten var fortsatt innlagt på sykehus på tidspunktet for rapporteringen og prognosen hans var ukjent.

Pasient B var en annen HIV-positiv mann i alderen 30 til 39 år som ikke fikk ART-behandling. Han hadde utslett på bena, brystet, ansiktet og perianalområdet, med en lesjon på nesen nær høyre øye. Vaskeprøver var positive for ortopoksvirus og han ble startet på ART og foreskrevet tecovirimat i to uker. De forverrede ansiktslesjonene og spredningen av neserygglesjonen til høyre øye resulterte i konjunktivitt i høyre øye, nodulære og konjunktivale lesjoner og hornhinnesår. Han fikk intravenøs tecovirimat og trifluridin dråper og ble utskrevet etter 10 dagers bedring.

Pasientene C og D var tidligere friske menn mellom 30 og 39 år. Pasient C kom til sykehuset med perianale lesjoner og rektalsmerter. Han utviklet lesjoner på magen, penis og håndleddet. Han opplevde smerter i høyre øye, utflod fra øyet, rødhet og påfølgende bilateral konjunktivitt, som legene tilskrev autoinokulering. Han ble behandlet med Tecovirimat til alle symptomene forsvant.

Pasient D utviklet utslett i lyskeområdet, hevelse, rødhet og smerter i høyre øye. Okulære symptomer forverret seg med periorbital hevelse, flere øyelokklesjoner, konjunktivitt, sår på øyelokkkanten og konjunktivalesjoner. Ingen synsforstyrrelser ble registrert. Vaskeprøver fra konjunktivalesjonene testet positivt for ortopoksvirus. Pasienten ble behandlet med antibakterielle midler, trifluridin øyedråper og oral tecovirimat.

Den femte pasienten (pasient E) var en tidligere frisk kvinne mellom 30 og 39 år som hadde vaginale pustulære lesjoner som spredte seg til baken, ryggen, pannen, haken og venstre øyelokk. Øyeundersøkelse avdekket en bulbar-konjunktival lesjon, konjunktivitt i venstre øye og subkonjunktivale knuter. Hun ble behandlet med trifluridin øyedråper og oral tecovirimat.

Forebyggende tiltak

CDC anbefaler apekopppasienter å praktisere håndhygiene og unngå å ta på øynene eller bruke kontaktlinser. Leger anbefales å ta hensyn til symptomer på øyekopper fordi sykdommen kan forårsake synstap. Monkeypox-pasienter som viser tegn på øyesykdom bør gjennomgå visuell undersøkelse og behandling, og helsemyndighetene skal informeres om saken.

Konklusjoner

Oppsummert behandlet denne CDC-rapporten fem tilfeller av okulær kopper, hvorav to pasienter var HIV-positive og ikke fikk ART. En HIV-positiv pasient opplevde synstap og prognosen hans er fortsatt ukjent. De fleste tilfeller har blitt behandlet med trifluridin øyedråper og oral tecovirimat, og overholdelse av det terapeutiske regimet resulterer i betydelige forbedringer.

CDC anbefaler strenge hygieneprotokoller for å forhindre autoinokulering, inkludert å vaske hender og unngå kontaktlinser eller kontakt med øynene. De råder helsepersonell til å gjennomføre umiddelbare tester hvis det er mistanke om øyekopper og å sette i gang empiriske behandlinger i mellomtiden.

Referanse:

• Cash-Goldwasser S., Labuda SM, McCormick DW, et al. (2022). Okuläre Affenpocken – USA, Juli–September 2022. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e1 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e1.htm

.