Kakšni so zapleti, preventivni ukrepi in možnosti zdravljenja očesnih koz?

Kakšni so zapleti, preventivni ukrepi in možnosti zdravljenja očesnih koz?

V poročilu Centra za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), objavljenem v Tedensko poročilo o obolevnosti in umrljivosti Raziskovalci so opisali pet primerov opičjih koz, ki so imeli očesne zaplete. Razpravljali so o zdravljenju in preventivnih ukrepih očesnih koz.

Lernen: Augenpocken – Vereinigte Staaten, Juli–September 2022. Bildnachweis: Sacharowa Anastasia/Shutterstock

ozadje

Izbruh opičjih koz leta 2022 je povzročil več kot 26.000 primerov v Združenih državah. Medtem ko je večina kožnih lezij v teh primerih izginila brez ali z minimalnim zdravljenjem, so lezije v bližini ranljivih predelov, kot so oči, povzročile zaplete. Virus opičjih koz, ki običajno pride v oko z avtoinokulacijo, lahko povzroči konjunktivitis, keratitis in celo izgubo vida.

Očesne koze so opredeljene kot razvoj očesne bolezni pri bolniku s sumom ali potrjeno boleznijo opičjih koz, ki je ni mogoče razložiti z nobeno drugo boleznijo razen z opičjimi kozami. To poročilo opisuje simptome, zdravljenje in izide petih bolnikov, pri katerih so se med julijem in septembrom 2022 pojavile očesne koze. Dva sta bila okužena z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV) in sta bila imunsko oslabljena.

Primeri opičjih koz očesa

Pacient A je bil 20- do 29-letni HIV-pozitiven moški, ki ni prejemal protiretrovirusnega zdravljenja (ART) in je imel izpuščaje na rokah, prsih in zadnjici, ki so nakazovali okužbo z opičjimi kozami. Po desetih dneh se je pojavilo srbenje, bolečina, izcedek, oteklina in občutljivost na svetlobo levega očesa. Ko so se njegovi očesni simptomi poslabšali, so mu dali kapljice s trifluridinom v levo oko in tecovirimat intravensko.

Kljub izboljšanju in odpustu je bil bolnik ponovno sprejet s poslabšanjem vida na levem očesu in naraščajočimi poškodbami na obrazu. Očesni pregled je pokazal keratitis, konjunktivitis in razjedo na očesni veznici. Bris veznice je bil pozitiven na ortopoksvirus. Nadaljevali smo z intravenskim zdravljenjem s tekovirimatom in trifluridinskimi kapljicami. Bolnik je bil v času poročanja še hospitaliziran in njegova prognoza ni bila znana.

Bolnik B je bil še en HIV-pozitiven moški, star med 30 in 39 let, ki ni prejemal ART terapije. Imel je izpuščaje na nogah, prsih, obrazu in perianalnem predelu, z lezijo na nosu blizu desnega očesa. Testi brisa so bili pozitivni na ortopoksvirus in začeli so ga z ART ter mu predpisali tekovirimat za dva tedna. Poslabšanje obraznih lezij in širjenje lezije nosnega hrbta na njegovo desno oko je povzročilo konjunktivitis v desnem očesu, nodularne in konjunktivne lezije ter razjede na roženici. Dobil je intravensko tecovirimat in trifluridin kapljice in bil po 10 dneh izboljšanja odpuščen.

Bolnika C in D sta bila prej zdrava moška, ​​stara med 30 in 39 let. Pacient C je prišel v bolnišnico s perianalnimi lezijami in rektalno bolečino. Na trebuhu, penisu in zapestju so se mu pojavile lezije. Imel je bolečine v desnem očesu, očesni izcedek, rdečico in posledično dvostranski konjunktivitis, kar so zdravniki pripisali avtoinokulaciji. Zdravili so ga z zdravilom Tecovirimat, dokler vsi simptomi niso izginili.

Bolniku D se je pojavil izpuščaj v predelu dimelj, oteklina, rdečina in bolečina v desnem očesu. Očesni simptomi so se poslabšali s periorbitalno oteklino, večkratnimi lezijami vek, konjunktivitisom, razjedami na robovih vek in lezijami veznice. Motnje vida niso bile opažene. Vzorci brisov vezničnih lezij so bili pozitivni na ortopoksvirus. Bolnika smo zdravili z antibakterijskimi sredstvi, trifluridinskimi kapljicami za oči in peroralnim tekovirimatom.

Peta bolnica (pacientka E) je bila prej zdrava ženska, stara med 30 in 39 let, ki je imela vaginalne pustularne lezije, ki so se razširile na njeno zadnjico, hrbet, čelo, brado in levo veko. Očesni pregled je pokazal bulbarno-veznično lezijo, konjunktivitis levega očesa in subkonjunktivalne nodule. Zdravili so jo s trifluridinskimi kapljicami za oko in peroralnim tekovirimatom.

Preventivni ukrepi

CDC bolnikom z opičjimi kozami priporoča higieno rok in se izogibajo dotikanju oči ali uporabi kontaktnih leč. Zdravnikom svetujemo, naj bodo pozorni na simptome očesnih koz, saj lahko bolezen povzroči izgubo vida. Bolnike z opičjimi kozami, ki kažejo znake očesne bolezni, je treba opraviti vizualni pregled in zdravljenje, o primeru pa je treba obvestiti zdravstvene organe.

Sklepi

Če povzamemo, to poročilo CDC je obravnavalo pet primerov očesnih koz, od katerih sta bila dva bolnika HIV pozitivna in nista prejemala ART. En HIV-pozitiven bolnik je izgubil vid in njegova prognoza ostaja neznana. Večino primerov so zdravili s kapljicami za oko s trifluridinom in peroralnim tecovirimatom, upoštevanje terapevtskega režima pa povzroči znatna izboljšanja.

CDC priporoča stroge higienske protokole za preprečevanje avtoinokulacije, vključno z umivanjem rok in izogibanjem kontaktnim lečam ali kakršnemu koli stiku z očmi. Zdravstvenim delavcem svetujejo, naj ob sumu na očesne koze opravijo takojšnje testiranje in medtem uvedejo empirično zdravljenje.

Referenca:

• Cash-Goldwasser S., Labuda SM, McCormick DW, et al. (2022). Okuläre Affenpocken – USA, Juli–September 2022. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e1 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e1.htm

.