眼痘有哪些并发症、预防措施和治疗方案？

眼痘有哪些并发症、预防措施和治疗方案？

在疾病控制和预防中心 (CDC) 发表的报告中 发病率和死亡率每周报告 研究人员描述了五例出现眼部并发症的猴痘病例。 他们讨论了眼痘的治疗和预防措施。

Lernen: Augenpocken – Vereinigte Staaten, Juli–September 2022. Bildnachweis: Sacharowa Anastasia/Shutterstock

背景

2022 年猴痘疫情在美国造成超过 26,000 例病例。虽然这些病例中的大多数皮肤病变无需治疗或只需很少的治疗即可消失，但眼睛等脆弱区域附近的病变会导致并发症。 猴痘病毒一般通过自身接种进入眼睛，可引起结膜炎、角膜炎，甚至视力丧失。

眼痘被定义为疑似或确诊猴痘病患者出现眼部疾病，且无法用猴痘以外的任何疾病来解释。 本报告描述了 2022 年 7 月至 9 月期间出现眼痘的 5 名患者的症状、治疗和结果。其中两人感染了人类免疫缺陷病毒 (HIV)，且免疫功能低下。

眼部猴痘病例

患者 A 是一名 20 至 29 岁的 HIV 阳性男性，未接受抗逆转录病毒治疗 (ART)，手臂、胸部和臀部出现皮疹，提示猴痘感染。 十天后，他的左眼出现瘙痒、疼痛、分泌物、肿胀和对光敏感。 当他的眼部症状恶化时，他在左眼滴注了曲氟尿苷，并静脉注射了替科维马。

尽管病情有所改善并出院，但患者因左眼视力恶化和面部病变增加而再次入院。 眼部检查发现角膜炎、结膜炎和结膜溃疡。 结膜病变的拭子呈正痘病毒阳性。 恢复用替考维马和三氟尿苷滴剂进行静脉治疗。 截至报告发布时，该患者仍在住院，预后未知。

患者 B 是另一位 HIV 阳性男性，年龄在 30 至 39 岁之间，未接受 ART 治疗。 他的腿部、胸部、面部和肛周区域出现皮疹，靠近右眼的鼻子上有一个病变。 拭子测试呈正痘病毒阳性，他开始接受 ART 治疗，并开了两周的替科维马 (tecovirimat) 处方。 面部病变恶化，鼻背病变扩散至右眼，导致右眼结膜炎、结节性结膜病变、角膜溃疡。 他接受静脉注射替科维马和三氟尿苷滴剂，10 天后病情好转出院。

患者 C 和 D 都是之前健康的男性，年龄在 30 岁到 39 岁之间。 患者C因肛周病变和直肠疼痛来院。 他的腹部、阴茎和手腕都出现了病变。 他出现右眼疼痛、眼部分泌物、发红以及随后的双侧结膜炎，医生将其归因于自身接种。 他接受 Tecovirimat 治疗，直到所有症状消失。

D患者腹股沟区出现皮疹，右眼肿胀、发红、疼痛。 眼部症状加重，伴有眶周肿胀、眼睑多处病变、结膜炎、眼睑边缘溃疡和结膜病变。 没有发现视觉障碍。 结膜病变的拭子样本检测出正痘病毒呈阳性。 该患者接受了抗菌药物、曲氟尿苷滴眼液和口服替科维马治疗。

第五名患者（患者 E）是一名先前健康的女性，年龄在 30 至 39 岁之间，阴道脓疱性病变扩散到臀部、背部、前额、下巴和左眼睑。 眼部检查发现球结膜病变、左眼结膜炎和结膜下结节。 她接受了曲氟尿苷滴眼液和口服替科维马治疗。

预防措施

疾病预防控制中心建议猴痘患者保持手部卫生，避免触摸眼睛或使用隐形眼镜。 建议医生注意眼痘症状，因为这种疾病会导致视力丧失。 出现眼部疾病迹象的猴痘患者应接受视力检查和治疗，并且必须将此情况通报卫生当局。

结论

总之，目前的 CDC 报告治疗了 5 例眼痘病例，其中 2 例患者为 HIV 阳性且未接受 ART。 一名艾滋病毒阳性患者出现视力丧失，其预后仍未知。 大多数病例已接受三氟尿苷滴眼液和口服替科维马治疗，坚持治疗方案可带来显着改善。

疾病预防控制中心建议采取严格的卫生方案来防止自身接种，包括勤洗手、避免戴隐形眼镜或任何与眼睛的接触。 他们建议医疗保健提供者如果怀疑有眼痘，应立即进行检测，并同时开始经验性治疗。

参考：

• Cash-Goldwasser S., Labuda SM, McCormick DW, et al. (2022). Okuläre Affenpocken – USA, Juli–September 2022. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e1 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e1.htm

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