Какви очни усложнения са свързани с инфекцията с маймунска шарка?

Какви очни усложнения са свързани с инфекцията с маймунска шарка?

Проучване, публикувано в Повърхността на окото описва връзката между инфекцията с маймунска шарка и очните усложнения при хората.

Lernen: Affenpocken und Auswirkungen auf die Augen beim Menschen. Bildnachweis: Domaskina/Shutterstock

фон

Monkeypox е ДНК вирус, който принадлежи към същия род Orthopox като поксвируса Variola. Това е зоонотичен вирус, който преминава от животни на хора, за да предаде инфекции. Първоначално вирусът е бил ендемичен в Централна и Западна Африка, а първата инфекция с маймунска шарка при хора е открита в Демократична република Конго през 1970 г.

През 2022 г. бяха документирани нови огнища на инфекции с маймунска шарка в много неендемични страни по света. Това внезапно увеличение на случаите може да се дължи на загубата на кръстосана защита на популационно ниво, която ваксините срещу едра шарка осигуряват срещу вируса на маймунската шарка. Световната здравна организация (СЗО) обяви епидемията от маймунска шарка за глобална извънредна ситуация в здравеопазването на 23 юли 2022 г.

Вирусът на маймунската шарка има два различни генетични варианта: Clade 1 (произход от Централна Африка) и Clade 2 (произход от Западна Африка). Вирусът причинител на последните огнища принадлежи към група 2. По отношение на начина на предаване вирусът на маймунската шарка може да се предава от животно на човек и от човек на човек. Въпреки че няма достатъчно доказателства за животински видове, носители на вируса, широко разпространено е мнението, че гризачите могат да служат като потенциален резервоар за вируса.

Клинични прояви на инфекция с маймунска шарка

В повечето случаи инфекцията с маймунска шарка е самоограничаваща се и преминава в рамките на 2-4 седмици. Треска, втрисане и миалгия са най-честите симптоми, които продължават до 5 дни след началото на инфекцията. Първоначалните симптоми могат също да включват силно главоболие, лимфаденопатия и умора.

Основната характеристика на инфекцията с маймунска шарка са тежки кожни обриви или лезии, които продължават до 2-3 седмици. В тежки случаи вирусът може да причини вторични кожни инфекции, бронхопневмония, гастроентерит, сепсис и енцефалит. Все повече доказателства показват също, че вирусът може да причини очни усложнения.

Инфекция с маймунска шарка и усложнения, свързани с очите

Проучвания, изследващи клиничните прояви на инфекция с маймунска шарка, показват, че конюнктивитът и отокът на клепачите са чести очни усложнения, наблюдавани при заразени индивиди. Някои пациенти развиват фокални лезии върху конюнктивата и над ръба на клепача. Възпалението на клепачите също е идентифицирано като възможно усложнение.

Електронна книга по генетика и геномика

Компилация от най-добрите интервюта, статии и новини от последната година. Изтеглете безплатно копие

По отношение на източниците на очни инфекции, проучванията са документирали, че конюнктивитът е по-често срещан при инфекции с маймунска шарка, които произхождат от животински източници. Инфектираните пациенти с конюнктивит са по-склонни да изпитат други симптоми, включително гадене, втрисане, язви в устата, възпалено гърло, неразположение, лимфаденопатия и фотофобия. Може също да имате главоболие в областта на очните кухини.

В екстремни случаи инфекцията с маймунска шарка може да причини възпаление на роговицата (кератит), белези на роговицата и дори загуба на зрение.

Превантивни мерки срещу очни усложнения

Могат да се предприемат определени превантивни мерки, за да се избегнат сериозни очни усложнения при рискови пациенти с инфекция с маймунска шарка. Могат да се прилагат локални лубриканти за предотвратяване на повърхностни наранявания на повърхността на окото. Витаминните добавки също могат да бъдат полезни за повишаване на цялостния имунитет.

Известно е, че капките за очи с трифлуридин и видарабин осигуряват защита срещу лезии на роговицата, свързани с ортопоксвируси. Използването на тези капки за очи на всеки 4 часа в продължение на 7-10 дни може да бъде ефективно срещу очни усложнения, причинени от маймунската шарка.

Най-важната превантивна мярка би била широкомащабна световна ваксинация срещу вируса на едра шарка. Много проучвания показват, че хората без ваксинация срещу едра шарка имат значително по-висок риск от развитие на очни усложнения.

Лечение на инфекция с маймунска шарка

Понастоящем няма клинично одобрено лечение за инфекция с маймунска шарка при хора. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) преди това одобри две перорални лекарства, бринцидофовир и тековиримат, за лечение на инфекции с едра шарка при хора. Тези лекарства са показали терапевтична ефикасност срещу инфекция с маймунска шарка при животни. Въпреки това, досега не са провеждани клинични изпитвания върху хора за изследване на тези лекарства.

Диплома

Значителна връзка между инфекцията с маймунска шарка и очните усложнения наложи увеличаването на наблюдението и откриването на инфекции с маймунска шарка с очни прояви. Когато лекуват пациенти с очни симптоми, офталмолозите трябва да имат предвид инфекцията с маймунска шарка като част от тяхната диференциална диагноза.

Необходими са допълнителни проучвания, за да се установи причинно-следствената връзка между инфекциите и очните усложнения. Това би помогнало за разработването на възможни терапевтични интервенции. Мултидисциплинарен екип от ветеринарни лекари, лекари, вирусолози и експерти по обществено здраве трябва да бъде сформиран за по-добро управление на продължаващите огнища на маймунска шарка.

Справка:

• Faye YuCi Ng. (2022). Affenpocken und Auswirkungen auf die Augen beim Menschen. Die Augenoberfläche. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtos.2022.10.005 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S154201242200091X

.