Hvilke øjenkomplikationer er forbundet med abekopperinfektion?

Hvilke øjenkomplikationer er forbundet med abekopperinfektion?

En undersøgelse offentliggjort i Øjets overflade beskriver sammenhængen mellem abekoppeinfektion og øjenkomplikationer hos mennesker.

Lernen: Affenpocken und Auswirkungen auf die Augen beim Menschen. Bildnachweis: Domaskina/Shutterstock

baggrund

Abekopper er et DNA-virus, der tilhører den samme Orthopox-slægt som poxviruset Variola. Det er en zoonotisk virus, der springer fra dyr til mennesker for at overføre infektioner. Virusset var oprindeligt endemisk i Central- og Vestafrika, og den første menneskelige abekoppeinfektion blev opdaget i Den Demokratiske Republik Congo i 1970.

I 2022 er nye udbrud af abekopper blevet dokumenteret i mange ikke-endemiske lande rundt om i verden. Denne pludselige stigning i tilfælde kan skyldes tabet af krydsbeskyttelse på befolkningsniveau, som koppevacciner giver mod abekoppevirus. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) erklærede abekoppeudbruddet for en global sundhedsnød den 23. juli 2022.

Abekoppevirussen har to forskellige genetiske varianter: Clade 1 (Centralafrikansk oprindelse) og Clade 2 (vestafrikansk oprindelse). Den forårsagende virus fra de seneste udbrud tilhører gruppe 2. Med hensyn til transmissionstilstand kan abekoppevirus overføres fra dyr til person og fra person til person. Selvom der ikke er nok beviser for virus-husende dyrearter, er det en udbredt opfattelse, at gnavere kan tjene som et potentielt reservoir for virussen.

Kliniske manifestationer af abekopperinfektion

I de fleste tilfælde er abekoppeinfektion selvbegrænsende og forsvinder inden for 2-4 uger. Feber, kulderystelser og myalgi er de mest almindelige symptomer, der varer op til 5 dage efter infektionens begyndelse. De første symptomer kan også omfatte svær hovedpine, lymfadenopati og træthed.

Hovedtræk ved en abekoppeinfektion er alvorlige hududslæt eller læsioner, der varer op til 2-3 uger. I alvorlige tilfælde kan virussen forårsage sekundære hudinfektioner, bronkopneumoni, gastroenteritis, sepsis og encephalitis. En voksende mængde af beviser har også vist, at virussen kan forårsage øjenkomplikationer.

Abekopperinfektion og øjenrelaterede komplikationer

Undersøgelser, der undersøgte kliniske manifestationer af abekopper-infektion, indikerer, at konjunktivitis og øjenlågsødem er almindelige okulære komplikationer observeret hos inficerede individer. Nogle patienter udvikler fokale læsioner på bindehinden og over øjenlågskanten. Øjenlågsbetændelse er også blevet identificeret som en mulig komplikation.

Genetik og genomik e-bog

Samling af de bedste interviews, artikler og nyheder fra det sidste år. Download en gratis kopi

Med hensyn til kilder til øjeninfektioner har undersøgelser dokumenteret, at conjunctivitis er mere almindelig ved abekopper, der stammer fra animalske kilder. Inficerede patienter med conjunctivitis er mere tilbøjelige til at opleve andre symptomer, herunder kvalme, kulderystelser, mundsår, ondt i halsen, utilpashed, lymfadenopati og fotofobi. Du kan også have hovedpine i øjenhuleområdet.

I ekstreme tilfælde kan abekoppeinfektion forårsage hornhindebetændelse (keratitis), ardannelse i hornhinden og endda synstab.

Forebyggende foranstaltninger mod øjenkomplikationer

Visse forebyggende foranstaltninger kan træffes for at undgå alvorlige øjenkomplikationer hos risikopatienter med abekopperinfektion. Topiske smøremidler kan påføres for at forhindre overfladiske skader på øjets overflade. Vitamintilskud kan også være nyttigt for at øge den generelle immunitet.

Trifluridin og vidarabin øjendråber er kendt for at yde beskyttelse mod hornhindelæsioner forbundet med orthopoxvirus. Off-level brug af disse øjendråber hver 4. time i 7-10 dage kan være effektiv mod okulære komplikationer forårsaget af abekopper.

Den vigtigste forebyggende foranstaltning ville være storstilet verdensomspændende vaccination mod koppevirus. Mange undersøgelser har vist, at personer uden en koppevaccination har en markant højere risiko for at udvikle øjenkomplikationer.

Behandling af abekopperinfektion

Der er i øjeblikket ingen klinisk godkendt behandling tilgængelig for abekopperinfektion hos mennesker. Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) godkendte tidligere to orale lægemidler, brincidofovir og tecovirimat, til behandling af koppeinfektioner hos mennesker. Disse lægemidler har vist terapeutisk virkning mod abekopperinfektion hos dyr. Der er dog hidtil ikke udført kliniske forsøg med mennesker for at studere disse lægemidler.

Eksamensbevis

En signifikant sammenhæng mellem abekoppeinfektion og okulære komplikationer har gjort det nødvendigt at øge overvågningen og påvisningen af ​​abekopperinfektioner med øjenmanifestationer. Ved behandling af patienter med okulære symptomer bør øjenlæger overveje abekopperinfektion som en del af deres differentialdiagnose.

Yderligere undersøgelser er nødvendige for at identificere årsagssammenhængen mellem infektioner og okulære komplikationer. Dette vil hjælpe med at udvikle mulige terapeutiske interventioner. Der bør dannes et tværfagligt team af dyrlæger, læger, virologer og folkesundhedseksperter for bedre at håndtere de igangværende abekoppeudbrud.

Reference:

• Faye YuCi Ng. (2022). Affenpocken und Auswirkungen auf die Augen beim Menschen. Die Augenoberfläche. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtos.2022.10.005 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S154201242200091X

.