¿Qué complicaciones oculares están asociadas con la infección por viruela simica?

¿Qué complicaciones oculares están asociadas con la infección por viruela simica?

Un estudio publicado en La superficie del ojo describe la conexión entre la infección por viruela simica y las complicaciones oculares en humanos.

Lernen: Affenpocken und Auswirkungen auf die Augen beim Menschen. Bildnachweis: Domaskina/Shutterstock

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La viruela del simio es un virus de ADN que pertenece al mismo género Orthopox que el poxvirus Variola. Es un virus zoonótico que salta de los animales a los humanos para transmitir infecciones. El virus era originalmente endémico en África central y occidental, y la primera infección humana por viruela simica se detectó en la República Democrática del Congo en 1970.

En 2022, se han documentado nuevos brotes de infecciones por viruela simica en muchos países no endémicos del mundo. Este aumento repentino de casos podría deberse a la pérdida de protección cruzada a nivel poblacional que brindan las vacunas contra la viruela contra el virus de la viruela simica. La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el brote de viruela simica una emergencia sanitaria mundial el 23 de julio de 2022.

El virus de la viruela del simio tiene dos variantes genéticas diferentes: Clado 1 (origen de África Central) y Clado 2 (origen de África Occidental). El virus causante de los recientes brotes pertenece al grupo 2. En cuanto al modo de transmisión, el virus de la viruela simica puede transmitirse de animal a persona y de persona a persona. Aunque no hay evidencia suficiente de especies animales que alberguen virus, se cree ampliamente que los roedores podrían servir como reservorio potencial del virus.

Manifestaciones clínicas de la infección por viruela simica.

En la mayoría de los casos, la infección por viruela del mono es autolimitada y se resuelve en 2 a 4 semanas. Fiebre, escalofríos y mialgias son los síntomas más comunes y duran hasta 5 días después del inicio de la infección. Los síntomas iniciales también pueden incluir fuertes dolores de cabeza, linfadenopatía y fatiga.

La característica principal de una infección por viruela del simio son erupciones o lesiones cutáneas graves que duran hasta 2 o 3 semanas. En casos graves, el virus puede provocar infecciones cutáneas secundarias, bronconeumonía, gastroenteritis, sepsis y encefalitis. Un creciente conjunto de pruebas también ha demostrado que el virus podría causar complicaciones oculares.

Infección por viruela del simio y complicaciones relacionadas con los ojos

Los estudios que examinan las manifestaciones clínicas de la infección por viruela del mono indican que la conjuntivitis y el edema palpebral son complicaciones oculares comunes que se observan en personas infectadas. Algunos pacientes desarrollan lesiones focales en la conjuntiva y sobre el margen del párpado. La inflamación de los párpados también se ha identificado como una posible complicación.

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En cuanto a las fuentes de infecciones oculares, los estudios han documentado que la conjuntivitis es más común en las infecciones por viruela simica que se originan en fuentes animales. Los pacientes infectados con conjuntivitis tienen más probabilidades de experimentar otros síntomas, como náuseas, escalofríos, úlceras en la boca, dolor de garganta, malestar general, linfadenopatía y fotofobia. También puede tener dolor de cabeza en la zona de la órbita de los ojos.

En casos extremos, la infección por viruela del simio puede causar inflamación de la córnea (queratitis), cicatrices en la córnea e incluso pérdida de la visión.

Medidas preventivas contra las complicaciones oculares.

Se pueden tomar ciertas medidas preventivas para evitar complicaciones oculares graves en pacientes en riesgo de infección por viruela simica. Se pueden aplicar lubricantes tópicos para prevenir lesiones superficiales en la superficie del ojo. Los suplementos vitamínicos también podrían ser útiles para aumentar la inmunidad general.

Se sabe que las gotas para los ojos de trifluridina y vidarabina brindan protección contra las lesiones corneales asociadas con los ortopoxvirus. El uso fuera de nivel de estas gotas para los ojos cada 4 horas durante 7 a 10 días puede ser eficaz contra las complicaciones oculares causadas por la viruela simica.

La medida preventiva más importante sería la vacunación mundial a gran escala contra el virus de la viruela. Muchos estudios han demostrado que las personas sin la vacuna contra la viruela tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar complicaciones oculares.

Tratamiento de la infección por viruela simica

Actualmente no existe ningún tratamiento clínicamente aprobado disponible para la infección por viruela del simio en humanos. La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó previamente dos medicamentos orales, brincidofovir y tecovirimat, para el tratamiento de infecciones de viruela en humanos. Estos fármacos han demostrado eficacia terapéutica contra la infección por viruela simica en animales. Sin embargo, hasta la fecha no se han realizado ensayos clínicos en humanos para estudiar estos medicamentos.

Diploma

Una asociación significativa entre la infección por viruela simica y las complicaciones oculares ha hecho necesario aumentar la vigilancia y la detección de infecciones por viruela simica con manifestaciones oculares. Al tratar a pacientes con síntomas oculares, los oftalmólogos deben considerar la infección por viruela simica como parte de su diagnóstico diferencial.

Se necesitan más estudios para identificar la relación causal entre infecciones y complicaciones oculares. Esto ayudaría a desarrollar posibles intervenciones terapéuticas. Se debería formar un equipo multidisciplinario de veterinarios, médicos, virólogos y expertos en salud pública para gestionar mejor los actuales brotes de viruela simica.

Referencia:

• Faye YuCi Ng. (2022). Affenpocken und Auswirkungen auf die Augen beim Menschen. Die Augenoberfläche. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtos.2022.10.005 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S154201242200091X

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