Mitä silmäkomplikaatioita liittyy apinarokko-infektioon?

Mitä silmäkomplikaatioita liittyy apinarokko-infektioon?

Vuonna julkaistu tutkimus Silmän pinta kuvaa yhteyttä apinarokkoinfektion ja silmäkomplikaatioiden välillä ihmisillä.

Lernen: Affenpocken und Auswirkungen auf die Augen beim Menschen. Bildnachweis: Domaskina/Shutterstock

tausta

Monkeypox on DNA-virus, joka kuuluu samaan Orthopox-sukuun kuin poxvirus Variola. Se on zoonoottinen virus, joka hyppää eläimistä ihmisiin levittääkseen infektioita. Virus oli alun perin endeeminen Keski- ja Länsi-Afrikassa, ja ensimmäinen ihmisen apinarokkoinfektio havaittiin Kongon demokraattisessa tasavallassa vuonna 1970.

Vuonna 2022 uusia apinarokkoinfektioita on dokumentoitu monissa ei-endeemisissä maissa ympäri maailmaa. Tämä tapausten äkillinen lisääntyminen saattaa johtua populaatiotason ristisuojan menetyksestä, jonka isorokkorokotteet tarjoavat apinarokkovirusta vastaan. Maailman terveysjärjestö WHO julisti apinarokkoepidemian maailmanlaajuiseksi terveyshätätilanteeksi 23. heinäkuuta 2022.

Apinarokkoviruksella on kaksi erilaista geneettistä muunnelmaa: Clade 1 (alkuperä Keski-Afrikasta) ja Clade 2 (Länsi-Afrikan alkuperä). Viimeaikaisten taudinpurkausten aiheuttajavirus kuuluu ryhmään 2. Apinarokkovirus voi tarttua leviämismuodoltaan eläimestä ihmiseen ja ihmisestä toiseen. Vaikka viruksia kantavista eläinlajeista ei ole riittävästi todisteita, yleisesti uskotaan, että jyrsijät voisivat toimia mahdollisena viruksen varastona.

Apinarokko-infektion kliiniset oireet

Useimmissa tapauksissa apinarokko-infektio on itsestään rajoittuva ja häviää 2–4 viikossa. Kuume, vilunväristykset ja lihassärky ovat yleisimmät oireet, jotka kestävät jopa 5 päivää infektion alkamisen jälkeen. Alkuoireita voivat olla myös vaikea päänsärky, lymfadenopatia ja väsymys.

Apinarokko-infektion pääpiirre on vaikea ihottuma tai vaurio, joka kestää jopa 2-3 viikkoa. Vaikeissa tapauksissa virus voi aiheuttaa toissijaisia ​​ihotulehduksia, bronkopneumoniaa, gastroenteriittiä, sepsistä ja enkefaliittia. Kasvava määrä näyttöä on myös osoittanut, että virus voi aiheuttaa silmäkomplikaatioita.

Apinarokko-infektio ja silmiin liittyvät komplikaatiot

Apinarokko-infektion kliinisiä ilmenemismuotoja tutkivat tutkimukset osoittavat, että sidekalvotulehdus ja silmäluomien turvotus ovat yleisiä silmäkomplikaatioita, joita havaitaan tartunnan saaneilla henkilöillä. Joillekin potilaille kehittyy fokaalisia vaurioita sidekalvoon ja silmäluomen reunaan. Silmäluomen tulehdus on myös tunnistettu mahdolliseksi komplikaatioksi.

Genetiikka ja genomiikka e-kirja

Kokoelma viime vuoden huippuhaastatteluista, artikkeleista ja uutisista. Lataa ilmainen kopio

Silmätulehdusten lähteiden osalta tutkimukset ovat dokumentoineet, että sidekalvotulehdus on yleisempää eläinlähteistä peräisin olevissa apinarokkoinfektioissa. Infektoituneet potilaat, joilla on sidekalvotulehdus, kokevat todennäköisemmin muita oireita, kuten pahoinvointia, vilunväristyksiä, suun haavaumia, kurkkukipua, huonovointisuutta, lymfadenopatiaa ja valonarkuus. Sinulla voi myös olla päänsärkyä silmäkuopan alueella.

Äärimmäisissä tapauksissa apinarokko-infektio voi aiheuttaa sarveiskalvon tulehduksen (keratiitti), sarveiskalvon arpeutumista ja jopa näön menetystä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet silmäkomplikaatioita vastaan

Tiettyjä ehkäiseviä toimenpiteitä voidaan toteuttaa vakavien silmäkomplikaatioiden välttämiseksi riskipotilailla, joilla on apinarokkoinfektio. Paikallisia voiteluaineita voidaan käyttää estämään silmän pinnan pinnallisia vaurioita. Vitamiinilisä voi myös olla hyödyllinen yleisen vastustuskyvyn parantamiseksi.

Trifluridiinin ja vidarabiinin silmätippojen tiedetään suojaavan ortopoksiviruksiin liittyviltä sarveiskalvovaurioilta. Näiden silmätippojen käyttö 4 tunnin välein 7–10 päivän ajan voi olla tehokas apinarokon aiheuttamia silmäkomplikaatioita vastaan.

Tärkein ehkäisevä toimenpide olisi laajamittainen maailmanlaajuinen rokotus isorokkovirusta vastaan. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmisillä, joilla ei ole isorokkorokotusta, on huomattavasti suurempi riski saada silmäkomplikaatioita.

Apinarokko-infektion hoito

Tällä hetkellä ei ole saatavilla kliinisesti hyväksyttyä hoitoa ihmisten apinarokkoinfektioon. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi aiemmin kaksi oraalista lääkettä, brincidofoviirin ja tecovirimaatin, ihmisten isorokkoinfektioiden hoitoon. Nämä lääkkeet ovat osoittaneet terapeuttista tehoa apinarokkoinfektiota vastaan ​​eläimillä. Ihmisillä ei kuitenkaan ole tähän mennessä tehty kliinisiä tutkimuksia näiden lääkkeiden tutkimiseksi.

Diplomi

Merkittävä yhteys apinarokkoinfektion ja silmäkomplikaatioiden välillä on tehnyt tarpeelliseksi lisätä silmäoireita sisältävien apinarokkoinfektioiden valvontaa ja havaitsemista. Hoidessaan potilaita, joilla on silmäoireita, silmälääkärien tulee harkita apinarokkoinfektiota osana erotusdiagnoosiaan.

Lisätutkimuksia tarvitaan infektioiden ja silmäkomplikaatioiden välisen syy-yhteyden tunnistamiseksi. Tämä auttaisi kehittämään mahdollisia terapeuttisia interventioita. Monitieteinen ryhmä eläinlääkäreistä, lääkäreistä, virologeista ja kansanterveysasiantuntijoista tulisi muodostaa meneillään olevien apinarokkoepidemioiden hallitsemiseksi paremmin.

Viite:

• Faye YuCi Ng. (2022). Affenpocken und Auswirkungen auf die Augen beim Menschen. Die Augenoberfläche. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtos.2022.10.005 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S154201242200091X

.