Hvilke øyekomplikasjoner er forbundet med monkeypox-infeksjon?

Hvilke øyekomplikasjoner er forbundet med monkeypox-infeksjon?

En studie publisert i Overflaten av øyet beskriver sammenhengen mellom monkeypox-infeksjon og øyekomplikasjoner hos mennesker.

Lernen: Affenpocken und Auswirkungen auf die Augen beim Menschen. Bildnachweis: Domaskina/Shutterstock

bakgrunn

Monkeypox er et DNA-virus som tilhører den samme ortopoks-slekten som poxviruset Variola. Det er et zoonotisk virus som hopper fra dyr til mennesker for å overføre infeksjoner. Viruset var opprinnelig endemisk i Sentral- og Vest-Afrika, og den første infeksjonen av apekopper hos mennesker ble oppdaget i Den demokratiske republikken Kongo i 1970.

I 2022 er det dokumentert nye utbrudd av apekopper i mange ikke-endemiske land rundt om i verden. Denne plutselige økningen i tilfeller kan skyldes tapet av kryssbeskyttelse på befolkningsnivå som koppevaksiner gir mot apekoppeviruset. Verdens helseorganisasjon (WHO) erklærte apekoppeutbruddet som en global helsenød 23. juli 2022.

Monkeypox-viruset har to forskjellige genetiske varianter: Clade 1 (sentralafrikansk opprinnelse) og Clade 2 (vestafrikansk opprinnelse). Det forårsakende viruset til de siste utbruddene tilhører gruppe 2. Når det gjelder smittemodus, kan apekoppeviruset overføres fra dyr til person og fra person til person. Selv om det ikke er nok bevis på virus-husende dyrearter, er det en allment antatt at gnagere kan tjene som et potensielt reservoar for viruset.

Kliniske manifestasjoner av monkeypox-infeksjon

I de fleste tilfeller er monkeypox-infeksjon selvbegrensende og går over i løpet av 2-4 uker. Feber, frysninger og myalgi er de vanligste symptomene, og varer opptil 5 dager etter infeksjonsstart. De første symptomene kan også omfatte alvorlig hodepine, lymfadenopati og tretthet.

Hovedtrekket ved en apekoppinfeksjon er alvorlige hudutslett eller lesjoner som varer opptil 2-3 uker. I alvorlige tilfeller kan viruset forårsake sekundære hudinfeksjoner, bronkopneumoni, gastroenteritt, sepsis og encefalitt. En voksende mengde bevis har også vist at viruset kan forårsake øyekomplikasjoner.

Monkeypox-infeksjon og øyerelaterte komplikasjoner

Studier som undersøker kliniske manifestasjoner av apekopper-infeksjon indikerer at konjunktivitt og øyelokkødem er vanlige okulære komplikasjoner observert hos infiserte individer. Noen pasienter utvikler fokale lesjoner på konjunktiva og over øyelokkskanten. Øyelokkbetennelse er også identifisert som en mulig komplikasjon.

Genetikk og genomikk e-bok

Sammenstilling av de beste intervjuene, artikler og nyheter fra det siste året. Last ned en gratis kopi

Når det gjelder kilder til øyeinfeksjoner, har studier dokumentert at konjunktivitt er mer vanlig ved apekopper som stammer fra animalske kilder. Infiserte pasienter med konjunktivitt er mer sannsynlig å oppleve andre symptomer, inkludert kvalme, frysninger, munnsår, sår hals, ubehag, lymfadenopati og fotofobi. Du kan også ha hodepine i øyehuleområdet.

I ekstreme tilfeller kan monkeypox-infeksjon forårsake hornhinnebetennelse (keratitt), arrdannelse i hornhinnen og til og med synstap.

Forebyggende tiltak mot øyekomplikasjoner

Visse forebyggende tiltak kan iverksettes for å unngå alvorlige øyekomplikasjoner hos risikopasienter med monkeypox-infeksjon. Aktuelle smøremidler kan påføres for å forhindre overfladiske skader på overflaten av øyet. Vitamintilskudd kan også være nyttig for å øke den generelle immuniteten.

Trifluridin og vidarabin øyedråper er kjent for å gi beskyttelse mot hornhinnelesjoner assosiert med ortopoksvirus. Off-level bruk av disse øyedråpene hver 4. time i 7-10 dager kan være effektiv mot okulære komplikasjoner forårsaket av apekopper.

Det viktigste forebyggende tiltaket vil være storskala verdensomspennende vaksinasjon mot koppeviruset. Mange studier har vist at personer uten koppevaksinasjon har en betydelig høyere risiko for å utvikle øyekomplikasjoner.

Behandling av monkeypox-infeksjon

Det er for tiden ingen klinisk godkjent behandling tilgjengelig for apekopper-infeksjon hos mennesker. US Food and Drug Administration (FDA) godkjente tidligere to orale legemidler, brincidofovir og tecovirimat, for behandling av koppeinfeksjoner hos mennesker. Disse legemidlene har vist terapeutisk effekt mot apekopper-infeksjon hos dyr. Imidlertid har ingen kliniske studier på mennesker blitt utført til dags dato for å studere disse stoffene.

Diplom

En betydelig assosiasjon mellom apekopperinfeksjon og okulære komplikasjoner har gjort det nødvendig å øke overvåkingen og påvisningen av apekoppeinfeksjoner med okulære manifestasjoner. Ved behandling av pasienter med okulære symptomer bør øyeleger vurdere monkeypox-infeksjon som en del av deres differensialdiagnose.

Ytterligere studier er nødvendig for å identifisere årsakssammenhengen mellom infeksjoner og okulære komplikasjoner. Dette vil bidra til å utvikle mulige terapeutiske intervensjoner. Et tverrfaglig team av veterinærer, leger, virologer og folkehelseeksperter bør dannes for å bedre håndtere de pågående apekoppeutbruddene.

Referanse:

• Faye YuCi Ng. (2022). Affenpocken und Auswirkungen auf die Augen beim Menschen. Die Augenoberfläche. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtos.2022.10.005 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S154201242200091X

.