Jakie powikłania oczne są związane z zakażeniem ospą małpią?

Jakie powikłania oczne są związane z zakażeniem ospą małpią?

Badanie opublikowane w Powierzchnia oka opisuje związek między zakażeniem ospą małpią a powikłaniami ocznymi u ludzi.

Lernen: Affenpocken und Auswirkungen auf die Augen beim Menschen. Bildnachweis: Domaskina/Shutterstock

tło

Monkeypox to wirus DNA należący do tego samego rodzaju Orthopox, co wirus ospy Variola. Jest to wirus odzwierzęcy, który przeskakuje ze zwierząt na ludzi, przenosząc infekcje. Pierwotnie wirus występował endemicznie w Afryce Środkowej i Zachodniej, a pierwszą infekcję ospą małpią u ludzi wykryto w Demokratycznej Republice Konga w 1970 r.

W 2022 r. udokumentowano nowe ogniska zakażeń ospą małpią w wielu krajach nieendemicznych na całym świecie. Ten nagły wzrost liczby przypadków może być spowodowany utratą na poziomie populacji ochrony krzyżowej, jaką zapewniają szczepionki przeciwko ospie prawdziwej przeciwko wirusowi ospy małpiej. 23 lipca 2022 r. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) uznała epidemię ospy małpiej za ogólnoświatowe zagrożenie dla zdrowia.

Wirus ospy małpiej ma dwa różne warianty genetyczne: Klad 1 (pochodzenia środkowoafrykańskiego) i Klad 2 (pochodzenia z Afryki Zachodniej). Wirus wywołujący niedawne ogniska choroby należy do grupy 2. Jeśli chodzi o sposób przenoszenia, wirus ospy małpiej może przenosić się ze zwierzęcia na człowieka i z człowieka na człowieka. Chociaż nie ma wystarczających dowodów na istnienie gatunków zwierząt przenoszących wirusa, powszechnie uważa się, że gryzonie mogą służyć jako potencjalny rezerwuar wirusa.

Objawy kliniczne zakażenia ospą małpią

W większości przypadków zakażenie ospą małpią ustępuje samoistnie i ustępuje w ciągu 2–4 tygodni. Najczęstszymi objawami są gorączka, dreszcze i bóle mięśni, które utrzymują się do 5 dni od wystąpienia zakażenia. Początkowe objawy mogą również obejmować silne bóle głowy, powiększenie węzłów chłonnych i zmęczenie.

Główną cechą zakażenia ospą małpią są ciężkie wysypki lub zmiany skórne, które utrzymują się do 2-3 tygodni. W ciężkich przypadkach wirus może powodować wtórne zakażenia skóry, odoskrzelowe zapalenie płuc, zapalenie żołądka i jelit, posocznicę i zapalenie mózgu. Coraz więcej dowodów wskazuje również, że wirus może powodować powikłania oczne.

Zakażenie ospą małpią i powikłania związane z oczami

Badania oceniające objawy kliniczne zakażenia ospą małpią wskazują, że zapalenie spojówek i obrzęk powiek są częstymi powikłaniami ocznymi obserwowanymi u zakażonych osób. U niektórych pacjentów zmiany ogniskowe pojawiają się na spojówce i nad brzegiem powieki. Jako możliwe powikłanie zidentyfikowano również zapalenie powiek.

E-Book Genetyka i genomika

Zestawienie najważniejszych wywiadów, artykułów i aktualności z ostatniego roku. Pobierz bezpłatną kopię

Jeśli chodzi o źródła infekcji oczu, badania udokumentowały, że zapalenie spojówek występuje częściej w przypadku infekcji ospą małpią pochodzenia zwierzęcego. U zakażonych pacjentów z zapaleniem spojówek częściej występują inne objawy, w tym nudności, dreszcze, owrzodzenia jamy ustnej, ból gardła, złe samopoczucie, powiększenie węzłów chłonnych i światłowstręt. Możesz także odczuwać ból głowy w okolicy oczodołu.

W skrajnych przypadkach zakażenie ospą małpią może powodować zapalenie rogówki (zapalenie rogówki), bliznowacenie rogówki, a nawet utratę wzroku.

Środki zapobiegawcze przeciwko powikłaniom ocznym

Można podjąć pewne środki zapobiegawcze, aby uniknąć poważnych powikłań ocznych u pacjentów z grupy ryzyka zakażonych ospą małpią. Aby zapobiec powierzchownym uszkodzeniom powierzchni oka, można zastosować miejscowe lubrykanty. Suplementacja witamin może być również przydatna w celu zwiększenia ogólnej odporności.

Wiadomo, że krople do oczu zawierające triflurydynę i widarabinę zapewniają ochronę przed uszkodzeniami rogówki wywołanymi przez ortopokswirusy. Stosowanie tych kropli do oczu poza poziomem co 4 godziny przez 7-10 dni może być skuteczne w leczeniu powikłań ocznych spowodowanych ospą małpią.

Najważniejszym środkiem zapobiegawczym byłyby ogólnoświatowe szczepienia na dużą skalę przeciwko wirusowi ospy. Wiele badań wykazało, że u osób nieszczepionych przeciwko ospie ryzyko wystąpienia powikłań ocznych jest znacznie wyższe.

Leczenie infekcji ospą małpią

Obecnie nie ma klinicznie zatwierdzonego leczenia zakażenia ospą małpią u ludzi. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła wcześniej dwa leki doustne, brincidofovir i tecovirimat, do leczenia zakażeń ospą prawdziwą u ludzi. Leki te wykazały skuteczność terapeutyczną przeciwko zakażeniu ospą małpią u zwierząt. Jednakże dotychczas nie przeprowadzono żadnych badań klinicznych na ludziach w celu zbadania tych leków.

Dyplom

Znaczący związek między zakażeniem ospą małpią a powikłaniami ocznymi spowodował konieczność zwiększenia nadzoru i wykrywania zakażeń ospą małpią z objawami ocznymi. Podczas leczenia pacjentów z objawami ocznymi okuliści powinni uwzględnić zakażenie ospą małpią w ramach diagnostyki różnicowej.

Konieczne są dalsze badania, aby określić związek przyczynowy pomiędzy infekcjami a powikłaniami ocznymi. Pomogłoby to w opracowaniu możliwych interwencji terapeutycznych. Należy utworzyć wielodyscyplinarny zespół lekarzy weterynarii, lekarzy, wirusologów i ekspertów w dziedzinie zdrowia publicznego, aby lepiej zarządzać trwającymi epidemiami ospy małpiej.

Odniesienie:

• Faye YuCi Ng. (2022). Affenpocken und Auswirkungen auf die Augen beim Menschen. Die Augenoberfläche. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtos.2022.10.005 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S154201242200091X

.