Aké očné komplikácie sú spojené s infekciou opičích kiahní?

Aké očné komplikácie sú spojené s infekciou opičích kiahní?

Štúdia publikovaná v r Povrch oka opisuje súvislosť medzi infekciou opičích kiahní a očnými komplikáciami u ľudí.

Lernen: Affenpocken und Auswirkungen auf die Augen beim Menschen. Bildnachweis: Domaskina/Shutterstock

pozadia

Monkeypox je DNA vírus, ktorý patrí do rovnakého rodu Orthopox ako poxvírus Variola. Ide o zoonotický vírus, ktorý preskočí zo zvierat na ľudí, aby preniesol infekcie. Vírus bol pôvodne endemický v strednej a západnej Afrike a prvá ľudská infekcia opičích kiahní bola zistená v Konžskej demokratickej republike v roku 1970.

V roku 2022 boli v mnohých neendemických krajinách po celom svete zdokumentované nové prepuknutia opičích kiahní. Tento náhly nárast prípadov by mohol byť spôsobený stratou krížovej ochrany na úrovni populácie, ktorú vakcíny proti kiahňam poskytujú proti vírusu opičích kiahní. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyhlásila vypuknutie opičích kiahní 23. júla 2022 za celosvetovú zdravotnú pohotovosť.

Vírus opičích kiahní má dve rôzne genetické varianty: Clade 1 (pôvod zo strednej Afriky) a Clade 2 (pôvod zo západnej Afriky). Pôvodca nedávnych ohnísk patrí do skupiny 2. Z hľadiska spôsobu prenosu sa vírus opičích kiahní môže prenášať zo zvieraťa na človeka a z človeka na človeka. Hoci nie je dostatok dôkazov o živočíšnych druhoch prenášajúcich vírus, všeobecne sa verí, že hlodavce by mohli slúžiť ako potenciálny rezervoár vírusu.

Klinické prejavy infekcie opičích kiahní

Vo väčšine prípadov infekcia opičích kiahní sama vymizne a ustúpi do 2-4 týždňov. Horúčka, triaška a myalgia sú najčastejšími príznakmi, ktoré trvajú až 5 dní po nástupe infekcie. Počiatočné príznaky môžu zahŕňať aj silné bolesti hlavy, lymfadenopatiu a únavu.

Hlavným znakom infekcie opičích kiahní sú závažné kožné vyrážky alebo lézie, ktoré trvajú až 2-3 týždne. V závažných prípadoch môže vírus spôsobiť sekundárne kožné infekcie, bronchopneumóniu, gastroenteritídu, sepsu a encefalitídu. Rastúci počet dôkazov tiež ukázal, že vírus môže spôsobiť očné komplikácie.

Infekcia opičích kiahní a komplikácie súvisiace s očami

Štúdie skúmajúce klinické prejavy infekcie opičích kiahní naznačujú, že konjunktivitída a edém očných viečok sú bežné očné komplikácie pozorované u infikovaných jedincov. U niektorých pacientov sa vyvinú fokálne lézie na spojovke a cez okraj očného viečka. Ako možná komplikácia bol identifikovaný aj zápal očných viečok.

Elektronická kniha Genetika a genomika

Kompilácia top rozhovorov, článkov a noviniek za posledný rok. Stiahnite si bezplatnú kópiu

Pokiaľ ide o zdroje očných infekcií, štúdie preukázali, že konjunktivitída je bežnejšia pri infekciách opičích kiahní, ktoré pochádzajú zo živočíšnych zdrojov. U infikovaných pacientov s konjunktivitídou je pravdepodobnejšie, že pociťujú ďalšie príznaky, vrátane nevoľnosti, zimnice, vredov v ústach, bolesti hrdla, malátnosti, lymfadenopatie a fotofóbie. Môžete mať aj bolesť hlavy v oblasti očnej jamky.

V extrémnych prípadoch môže infekcia opičích kiahní spôsobiť zápal rohovky (keratitída), zjazvenie rohovky a dokonca aj stratu zraku.

Preventívne opatrenia proti očným komplikáciám

Aby sa predišlo závažným očným komplikáciám u rizikových pacientov s infekciou opičích kiahní, môžu sa prijať určité preventívne opatrenia. Aby sa predišlo povrchovým poraneniam povrchu oka, môžu sa použiť lokálne lubrikanty. Na posilnenie celkovej imunity môže byť užitočné aj dopĺňanie vitamínov.

Je známe, že očné kvapky trifluridínu a vidarabínu poskytujú ochranu pred léziami rohovky spojenými s ortopoxvírusmi. Mimoriadne používanie týchto očných kvapiek každé 4 hodiny počas 7-10 dní môže byť účinné proti očným komplikáciám spôsobeným opičím kiahňam.

Najdôležitejším preventívnym opatrením by bolo rozsiahle celosvetové očkovanie proti vírusu pravých kiahní. Mnohé štúdie ukázali, že ľudia bez očkovania proti kiahňam majú výrazne vyššie riziko vzniku očných komplikácií.

Liečba infekcie opičích kiahní

V súčasnosti nie je k dispozícii žiadna klinicky schválená liečba infekcie opičích kiahní u ľudí. Americký úrad pre potraviny a liečivá (FDA) predtým schválil dva perorálne lieky, brincidofovir a tecovirimat, na liečbu infekcií kiahní u ľudí. Tieto lieky preukázali terapeutickú účinnosť proti infekcii opičích kiahní u zvierat. Doteraz sa však neuskutočnili žiadne klinické štúdie na ľuďoch na štúdium týchto liekov.

Diplom

Významná súvislosť medzi infekciou opičích kiahní a očnými komplikáciami si vyžiadala zvýšenie dohľadu a detekciu infekcií opičích kiahní s očnými prejavmi. Pri liečbe pacientov s očnými príznakmi by oftalmológovia mali zvážiť infekciu opičích kiahní ako súčasť svojej diferenciálnej diagnózy.

Na identifikáciu kauzálneho vzťahu medzi infekciami a očnými komplikáciami sú potrebné ďalšie štúdie. To by pomohlo vyvinúť možné terapeutické zásahy. Na lepšie zvládnutie prebiehajúcich epidémií opičích kiahní by sa mal vytvoriť multidisciplinárny tím veterinárnych lekárov, lekárov, virológov a odborníkov na verejné zdravie.

Referencia:

• Faye YuCi Ng. (2022). Affenpocken und Auswirkungen auf die Augen beim Menschen. Die Augenoberfläche. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtos.2022.10.005 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S154201242200091X

.