Актуализирани препоръки на EULAR за деца с pedAIIRD

Актуализирани препоръки на EULAR за деца с pedAIIRD

Хората с автоимунни или автовъзпалителни ревматични заболявания са изложени на повишен риск от инфекция. Това може да се дължи на самото основно заболяване или може да бъде причинено от лечение с имуномодулиращи или имуносупресивни лекарства. Ваксините играят важна роля за предотвратяване на инфекция. Децата с pedAIIRD обаче се нуждаят от схема на ваксиниране, която взема предвид активността на заболяването им, текущото лечение и риска от инфекция, както и ефективността и безопасността на ваксината.

EULAR за първи път разработи препоръки за ваксиниране на деца с pedAIIRD през 2011 г. Оттогава обемът на доказателствата се удвои – и силата на тези доказателства се увеличи. През същия период станаха достъпни нови лечения за pedAIIRD.

Актуализираните препоръки на EULAR са разработени от мултидисциплинарна работна група от 9 европейски държави. Участниците имаха опит в педиатричната и ревматологията за възрастни, биологията, епидемиологията и имунологията. Групата включваше и представители на пациентите. Работата беше извършена в съответствие със стандартизираните оперативни процедури на EULAR.

Документът, разработен от EULAR и публикуван в изданието от юни 2022 г. на Annals of the Rheumatic Diseases, съдържа шест всеобхватни принципа и седем препоръки.

Принципите гласят, че ваксинационният статус трябва да се проверява ежегодно от лекуващия специалист и в идеалния случай трябва да се прилага по време на латентно заболяване. Ако е възможно, ваксинациите трябва да се направят 2-4 седмици преди започване на имуносупресията - но внимавайте необходимото лечение никога да не се отлага. Като цяло ваксинациите трябва да следват националната програма за ваксиниране и указанията за ваксиниране при пътуване. Освен това, това изключва живи атенюирани ваксини при имунокомпрометирани пациенти, със забележимо изключение на бустерните ваксинации срещу морбили-паротит-рубеола (MMR) и ваксинацията срещу варицела при определени условия.

Препоръките са опростени в сравнение с версията от 2011 г. Преди това препоръките бяха групирани въз основа на употребата на имуносупресори, неживи ваксини и живи атенюирани ваксини – но това доведе до припокриване между отделните препоръки. Следователно актуализираната версия обобщава някои препоръки и премества други към основните принципи. Получените препоръки се отнасят до ваксиниране срещу сезонен грип, пневмокок, тетанус, човешки папиломен вирус и жълта треска, както и MMR и варицела.

EULAR се надява, че тези препоръки ще помогнат на педиатрите, ревматолозите, националните агенции за имунизация, семейните лекари, пациентите и националните дружества да постигнат безопасни и ефективни ваксинации и оптимална превенция на инфекции при имунокомпрометирани деца с AIIRD.

източник:

Европейски алианс на ревматологичните асоциации (EULAR)

Справка:

Jansen, MHA и др. (2022) Препоръки на EULAR/PRES за ваксиниране на педиатрични пациенти с автоимунни възпалителни ревматични заболявания: актуализация от 2021 г. Анали на ревматичните заболявания. doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-222574.

.