Aktualizovaná doporučení EULAR pro děti s pedAIIRD

Aktualizovaná doporučení EULAR pro děti s pedAIIRD

Lidé s autoimunitním nebo autozánětlivým revmatickým onemocněním jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce. To může být způsobeno samotným základním onemocněním nebo může být způsobeno léčbou imunomodulačními nebo imunosupresivními léky. Očkování hraje důležitou roli v prevenci infekce. Děti s pedAIIRD však potřebují očkovací schéma, které zohledňuje aktivitu jejich onemocnění, současnou léčbu a riziko infekce a účinnost a bezpečnost vakcíny.

EULAR poprvé vyvinula doporučení pro očkování dětí pedAIIRD v roce 2011. Od té doby se objem důkazů zdvojnásobil – a síla těchto důkazů vzrostla. Během stejného období byly k dispozici nové způsoby léčby pedAIIRD.

Aktualizovaná doporučení EULAR vypracovala multidisciplinární pracovní skupina z 9 evropských zemí. Účastníci měli odborné znalosti v pediatrické a dospělé revmatologii, biologii, epidemiologii a imunologii. Ve skupině byli i zástupci pacientů. Práce byly provedeny v souladu se standardizovanými provozními postupy EULAR.

Dokument, který vypracovala EULAR a který byl publikován v červnu 2022 v časopise Annals of the Rheumatic Diseases, obsahuje šest zastřešujících principů a sedm doporučení.

Zásady uvádějí, že stav očkování musí být každoročně kontrolován ošetřujícím specialistou a v ideálním případě by mělo být aplikováno během klidové nemoci. Pokud je to možné, očkování by mělo být provedeno 2-4 týdny před zahájením imunosuprese – ale pozor, aby se nezbytná léčba nikdy neodkládala. Obecně platí, že očkování by se mělo řídit národním očkovacím programem a směrnicemi cestovního očkování. Dále to vylučuje živé atenuované vakcíny u imunokompromitovaných pacientů, s významnou výjimkou přeočkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR) a očkování proti planým neštovicím za určitých podmínek.

Doporučení jsou oproti verzi z roku 2011 zjednodušená. Dříve byla doporučení seskupována podle použití imunosupresiv, neživých vakcín a živých oslabených vakcín – to však vedlo k překrývání jednotlivých doporučení. Aktualizovaná verze proto některá doporučení shrnuje a jiná posouvá k zastřešujícím principům. Výsledná doporučení se týkají očkování proti sezónní chřipce, pneumokokům, tetanu, lidskému papilomaviru a žluté zimnici, stejně jako MMR a planým neštovicím.

EULAR doufá, že tato doporučení pomohou pediatrům, revmatologům, národním imunizačním agenturám, rodinným lékařům, pacientům a národním společnostem dosáhnout bezpečného a účinného očkování a optimální prevence infekcí u imunokompromitovaných dětí s AIIRD.

Zdroj:

Evropská aliance revmatologických asociací (EULAR)

Odkaz:

Jansen, MHA, a kol. (2022) Doporučení EULAR/PRES pro očkování dětských pacientů s autoimunitními zánětlivými revmatickými onemocněními: aktualizace 2021. Annals of the Rheumatic Diseases. doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-222574.

.