Ενημερωμένες συστάσεις της EULAR για παιδιά με pedAIRD

Ενημερωμένες συστάσεις της EULAR για παιδιά με pedAIRD

Τα άτομα με αυτοάνοσα ή αυτοφλεγμονώδη ρευματικά νοσήματα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην ίδια την υποκείμενη νόσο ή μπορεί να προκληθεί από θεραπεία με ανοσοτροποποιητικά ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Οι εμβολιασμοί παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της μόλυνσης. Ωστόσο, τα παιδιά με pedAIRD χρειάζονται ένα πρόγραμμα εμβολιασμού που να λαμβάνει υπόψη τη δραστηριότητα της νόσου, την τρέχουσα θεραπεία και τον κίνδυνο μόλυνσης, καθώς και την αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του εμβολίου.

Η EULAR ανέπτυξε για πρώτη φορά συστάσεις για τον εμβολιασμό παιδιών με pedAIRD το 2011. Από τότε, ο όγκος των αποδεικτικών στοιχείων έχει διπλασιαστεί – και η ισχύς αυτών των στοιχείων έχει αυξηθεί. Κατά την ίδια περίοδο, έγιναν διαθέσιμες νέες θεραπείες για το pedAIRD.

Οι ενημερωμένες συστάσεις της EULAR αναπτύχθηκαν από μια διεπιστημονική ομάδα εργασίας από 9 ευρωπαϊκές χώρες. Οι συμμετέχοντες είχαν εξειδίκευση στη ρευματολογία παίδων και ενηλίκων, τη βιολογία, την επιδημιολογία και την ανοσολογία. Η ομάδα περιελάμβανε επίσης εκπροσώπους ασθενών. Οι εργασίες πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τις τυποποιημένες διαδικασίες λειτουργίας της EULAR.

Το έγγραφο, που αναπτύχθηκε από την EULAR και δημοσιεύτηκε στο τεύχος Ιουνίου 2022 των Annals of the Rheumatic Diseases, περιέχει έξι βασικές αρχές και επτά συστάσεις.

Οι αρχές αναφέρουν ότι η κατάσταση του εμβολιασμού πρέπει να ελέγχεται ετησίως από τον θεράποντα ειδικό και θα πρέπει ιδανικά να χορηγείται κατά τη διάρκεια μιας λανθάνουσας ασθένειας. Εάν είναι δυνατόν, οι εμβολιασμοί θα πρέπει να γίνονται 2-4 εβδομάδες πριν από την έναρξη της ανοσοκαταστολής - αλλά προσέξτε ότι η απαραίτητη θεραπεία δεν πρέπει ποτέ να αναβληθεί. Γενικά, οι εμβολιασμοί θα πρέπει να ακολουθούν το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού και τις κατευθυντήριες οδηγίες για τον ταξιδιωτικό εμβολιασμό. Επιπλέον, αυτό εξαιρεί τα ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, με αξιοσημείωτη εξαίρεση τους ενισχυτικούς εμβολιασμούς ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς (MMR) και τον εμβολιασμό κατά της ανεμευλογιάς υπό ορισμένες συνθήκες.

Οι συστάσεις είναι απλοποιημένες σε σύγκριση με την έκδοση του 2011. Προηγουμένως, οι συστάσεις ομαδοποιούνταν με βάση τη χρήση ανοσοκατασταλτικών, μη ζώντων εμβολίων και ζώντων εξασθενημένων εμβολίων - αλλά αυτό είχε ως αποτέλεσμα την επικάλυψη μεμονωμένων συστάσεων. Ως εκ τούτου, η ενημερωμένη έκδοση συνοψίζει ορισμένες συστάσεις και άλλες μετακινεί στις γενικές αρχές. Οι συστάσεις που προέκυψαν αφορούν τον εμβολιασμό κατά της εποχικής γρίπης, του πνευμονιόκοκκου, του τετάνου, του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων και του κίτρινου πυρετού καθώς και του MMR και της ανεμοβλογιάς.

Η EULAR ελπίζει ότι αυτές οι συστάσεις θα βοηθήσουν παιδιάτρους, ρευματολόγους, εθνικούς οργανισμούς ανοσοποίησης, οικογενειακούς γιατρούς, ασθενείς και εθνικές κοινωνίες να επιτύχουν ασφαλείς και αποτελεσματικούς εμβολιασμούς και βέλτιστη πρόληψη λοιμώξεων σε ανοσοκατεσταλμένα παιδιά με AIIRD.

Πηγή:

European Alliance of Rheumatology Associations (EULAR)

Αναφορά:

Jansen, MHA, et αϊ. (2022) Συστάσεις EULAR/PRES για εμβολιασμό παιδιατρικών ασθενών με αυτοάνοσες φλεγμονώδεις ρευματικές παθήσεις: ενημέρωση 2021. Annals of the Rheumatic Diseases. doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-222574.

.