Recomendaciones EULAR actualizadas para niños con pedAIIRD

Recomendaciones EULAR actualizadas para niños con pedAIIRD

Las personas con enfermedades reumáticas autoinmunes o autoinflamatorias tienen un mayor riesgo de infección. Esto puede deberse a la propia enfermedad subyacente o puede ser causado por el tratamiento con fármacos inmunomoduladores o inmunosupresores. Las vacunas juegan un papel importante en la prevención de infecciones. Sin embargo, los niños con pedAIIRD necesitan un calendario de vacunación que tenga en cuenta la actividad de su enfermedad, el tratamiento actual y el riesgo de infección, y la eficacia y seguridad de la vacuna.

EULAR desarrolló por primera vez recomendaciones para vacunar a niños con pedAIIRD en 2011. Desde entonces, el volumen de evidencia se ha duplicado y el poder de esa evidencia ha aumentado. Durante el mismo período, estuvieron disponibles nuevos tratamientos para pedAIIRD.

Las recomendaciones EULAR actualizadas fueron desarrolladas por un grupo de trabajo multidisciplinario de 9 países europeos. Los participantes tenían experiencia en reumatología, biología, epidemiología e inmunología pediátrica y de adultos. El grupo también incluía representantes de pacientes. El trabajo se llevó a cabo de acuerdo con los procedimientos operativos estandarizados EULAR.

El artículo, desarrollado por EULAR y publicado en la edición de junio de 2022 de Annals of the Rheumatic Diseases, contiene seis principios generales y siete recomendaciones.

Los principios establecen que el estado de vacunación debe ser controlado anualmente por el especialista tratante y, idealmente, debe administrarse durante una enfermedad latente. Si es posible, las vacunas deben administrarse entre 2 y 4 semanas antes de iniciar la inmunosupresión, pero tenga cuidado de no posponer nunca el tratamiento necesario. En general, las vacunas deben seguir el programa nacional de vacunación y las directrices de vacunación en viajes. Además, esto excluye las vacunas vivas atenuadas en pacientes inmunocomprometidos, con una notable excepción de las vacunas de refuerzo contra sarampión, paperas y rubéola (MMR) y la vacuna contra la varicela en determinadas condiciones.

Las recomendaciones están simplificadas en comparación con la versión de 2011. Anteriormente, las recomendaciones se agrupaban según el uso de inmunosupresores, vacunas no vivas y vacunas vivas atenuadas, pero esto dio lugar a una superposición entre las recomendaciones individuales. Por lo tanto, la versión actualizada resume algunas recomendaciones y traslada otras a los principios generales. Las recomendaciones resultantes se refieren a la vacunación contra la gripe estacional, el neumococo, el tétanos, el virus del papiloma humano y la fiebre amarilla, así como contra la triple vírica y la varicela.

EULAR espera que estas recomendaciones ayuden a pediatras, reumatólogos, agencias nacionales de inmunización, médicos de familia, pacientes y sociedades nacionales a lograr vacunaciones seguras y efectivas y una prevención óptima de infecciones en niños inmunocomprometidos con AIIRD.

Fuente:

Alianza Europea de Asociaciones de Reumatología (EULAR)

Referencia:

Jansen, MHA y col. (2022) Recomendaciones EULAR/PRES para la vacunación de pacientes pediátricos con enfermedades reumáticas inflamatorias autoinmunes: actualización de 2021. Anales de las enfermedades reumáticas. doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-222574.

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