Recommandations EULAR mises à jour pour les enfants atteints de pedAIIRD

Recommandations EULAR mises à jour pour les enfants atteints de pedAIIRD

Les personnes atteintes de maladies rhumatismales auto-immunes ou auto-inflammatoires courent un risque accru d’infection. Cela peut être dû à la maladie sous-jacente elle-même ou à un traitement avec des médicaments immunomodulateurs ou immunosuppresseurs. Les vaccinations jouent un rôle important dans la prévention de l’infection. Cependant, les enfants atteints de pedAIIRD ont besoin d’un calendrier de vaccination qui prend en compte l’activité de leur maladie, le traitement actuel et le risque d’infection, ainsi que l’efficacité et la sécurité du vaccin.

L'EULAR a élaboré pour la première fois des recommandations pour la vaccination des enfants avec le pedAIIRD en 2011. Depuis lors, le volume des preuves a doublé – et leur puissance a augmenté. Au cours de la même période, de nouveaux traitements pour pedAIIRD sont devenus disponibles.

Les recommandations EULAR mises à jour ont été élaborées par un groupe de travail multidisciplinaire de 9 pays européens. Les participants possédaient une expertise en rhumatologie pédiatrique et adulte, en biologie, en épidémiologie et en immunologie. Le groupe comprenait également des représentants des patients. Les travaux ont été réalisés conformément aux procédures opérationnelles normalisées de l'EULAR.

L’article, élaboré par EULAR et publié dans le numéro de juin 2022 des Annals of the Rheumatic Diseases, contient six principes généraux et sept recommandations.

Les principes stipulent que le statut vaccinal doit être vérifié chaque année par le spécialiste traitant et devrait idéalement être administré pendant une maladie latente. Si possible, les vaccinations doivent être administrées 2 à 4 semaines avant de commencer l'immunosuppression - mais veillez à ce que le traitement nécessaire ne soit jamais reporté. En général, les vaccinations doivent suivre le programme national de vaccination et les directives de vaccination des voyageurs. En outre, cela exclut les vaccins vivants atténués chez les patients immunodéprimés, à l’exception notable des vaccinations de rappel contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) et la vaccination contre la varicelle sous certaines conditions.

Les recommandations sont simplifiées par rapport à la version 2011. Auparavant, les recommandations étaient regroupées en fonction de l'utilisation d'immunosuppresseurs, de vaccins non vivants et de vaccins vivants atténués, mais cela entraînait un chevauchement entre les recommandations individuelles. La version mise à jour résume donc certaines recommandations et en déplace d’autres vers les principes généraux. Les recommandations qui en résultent concernent la vaccination contre la grippe saisonnière, le pneumocoque, le tétanos, le virus du papillome humain et la fièvre jaune ainsi que le ROR et la varicelle.

EULAR espère que ces recommandations aideront les pédiatres, les rhumatologues, les agences nationales de vaccination, les médecins de famille, les patients et les sociétés nationales à obtenir des vaccinations sûres et efficaces et une prévention optimale des infections chez les enfants immunodéprimés atteints d'AIIRD.

Source:

Alliance européenne des associations de rhumatologie (EULAR)

Référence:

Jansen, MHA et coll. (2022) Recommandations EULAR/PRES pour la vaccination des patients pédiatriques atteints de maladies rhumatismales inflammatoires auto-immunes : mise à jour 2021. Annales des maladies rhumatismales. doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-222574.

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