Ažurirane EULAR preporuke za djecu s pedAIIRD

Ažurirane EULAR preporuke za djecu s pedAIIRD

Osobe s autoimunim ili autoupalnim reumatskim bolestima imaju povećan rizik od infekcije. To može biti posljedica same osnovne bolesti ili može biti uzrokovano liječenjem imunomodulacijskim ili imunosupresivnim lijekovima. Cijepljenje ima važnu ulogu u sprječavanju infekcije. Međutim, djeca s pedAIIRD trebaju raspored cijepljenja koji uzima u obzir aktivnost njihove bolesti, trenutno liječenje i rizik od infekcije te učinkovitost i sigurnost cjepiva.

EULAR je prvi razvio preporuke za cijepljenje djece s pedAIIRD-om 2011. Od tada se količina dokaza udvostručila – a snaga tih dokaza je porasla. Tijekom istog razdoblja, novi tretmani za pedAIIRD postali su dostupni.

Ažurirane EULAR preporuke razvila je multidisciplinarna radna skupina iz 9 europskih zemalja. Sudionici su bili stručnjaci iz pedijatrijske i odrasle reumatologije, biologije, epidemiologije i imunologije. Skupina je uključivala i predstavnike pacijenata. Radovi su izvedeni u skladu sa EULAR standardiziranim radnim postupcima.

Dokument koji je izradio EULAR i objavljen u izdanju časopisa Annals of the Rheumatic Diseases iz lipnja 2022. sadrži šest sveobuhvatnih načela i sedam preporuka.

Načela navode da status cijepljenja mora svake godine provjeravati specijalist koji liječi i da bi se idealno trebalo primijeniti tijekom bolesti u mirovanju. Ako je moguće, cijepljenje treba provesti 2-4 tjedna prije početka imunosupresije - ali budite oprezni da se potrebno liječenje nikada ne smije odgoditi. Općenito, cijepljenja bi trebala slijediti nacionalni program cijepljenja i smjernice za cijepljenje na putovanju. Nadalje, ovo isključuje živa atenuirana cjepiva kod pacijenata s oslabljenim imunitetom, s značajnom iznimkom docjepljivanja protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR) i cijepljenja protiv varičele pod određenim uvjetima.

Preporuke su pojednostavljene u odnosu na verziju iz 2011. Prethodno su preporuke bile grupirane na temelju upotrebe imunosupresiva, neživih cjepiva i živih atenuiranih cjepiva - ali to je rezultiralo preklapanjem između pojedinačnih preporuka. Ažurirana verzija stoga sažima neke preporuke, a druge pomiče na sveobuhvatna načela. Proizvedene preporuke odnose se na cijepljenje protiv sezonske gripe, pneumokoka, tetanusa, humanog papiloma virusa i žute groznice te MMR-a i vodenih kozica.

EULAR se nada da će ove preporuke pomoći pedijatrima, reumatolozima, nacionalnim agencijama za imunizaciju, obiteljskim liječnicima, pacijentima i nacionalnim društvima da postignu sigurna i učinkovita cijepljenja i optimalnu prevenciju infekcija kod imunokompromitirane djece s AIIRD-om.

Izvor:

Europski savez reumatoloških udruga (EULAR)

Referenca:

Jansen, MHA, et al. (2022.) EULAR/PRES preporuke za cijepljenje pedijatrijskih bolesnika s autoimunim upalnim reumatskim bolestima: ažuriranje za 2021. Annals of the Rheumatic Diseases. doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-222574.

.