Raccomandazioni EULAR aggiornate per i bambini affetti da pedAIIRD

Raccomandazioni EULAR aggiornate per i bambini affetti da pedAIIRD

Le persone con malattie reumatiche autoimmuni o autoinfiammatorie corrono un rischio maggiore di infezione. Ciò può essere dovuto alla malattia di base stessa o può essere causato dal trattamento con farmaci immunomodulatori o immunosoppressori. Le vaccinazioni svolgono un ruolo importante nella prevenzione delle infezioni. Tuttavia, i bambini affetti da pedAIIRD necessitano di un programma di vaccinazione che tenga conto dell’attività della malattia, del trattamento attuale e del rischio di infezione, nonché dell’efficacia e della sicurezza del vaccino.

EULAR ha sviluppato per la prima volta le raccomandazioni per la vaccinazione dei bambini con pedAIIRD nel 2011. Da allora, il volume delle prove è raddoppiato e la loro forza è aumentata. Nello stesso periodo sono diventati disponibili nuovi trattamenti per il pedAIIRD.

Le raccomandazioni EULAR aggiornate sono state sviluppate da una task force multidisciplinare proveniente da 9 paesi europei. I partecipanti avevano competenze in reumatologia pediatrica e dell’adulto, biologia, epidemiologia e immunologia. Del gruppo facevano parte anche i rappresentanti dei pazienti. Il lavoro è stato svolto secondo le procedure operative standardizzate EULAR.

Il documento, sviluppato da EULAR e pubblicato nel numero di giugno 2022 degli Annals of the Rheumatic Diseases, contiene sei principi generali e sette raccomandazioni.

I principi stabiliscono che lo stato vaccinale deve essere controllato annualmente dallo specialista curante e idealmente dovrebbe essere somministrato durante una malattia dormiente. Se possibile, le vaccinazioni dovrebbero essere somministrate 2-4 settimane prima dell'inizio dell'immunosoppressione, ma occorre fare attenzione che il trattamento necessario non venga mai posticipato. In generale, le vaccinazioni dovrebbero seguire il programma vaccinale nazionale e le linee guida sulle vaccinazioni di viaggio. Inoltre, questo esclude i vaccini vivi attenuati nei pazienti immunocompromessi, con una notevole eccezione delle vaccinazioni di richiamo contro morbillo-parotite-rosolia (MMR) e della vaccinazione contro la varicella in determinate condizioni.

Le raccomandazioni sono semplificate rispetto alla versione 2011. In precedenza, le raccomandazioni erano raggruppate in base all’uso di immunosoppressori, vaccini non vivi e vaccini vivi attenuati, ma ciò comportava una sovrapposizione tra le singole raccomandazioni. La versione aggiornata riassume quindi alcune raccomandazioni e ne sposta altre verso i principi generali. Le raccomandazioni che ne derivano riguardano la vaccinazione contro l'influenza stagionale, lo pneumococco, il tetano, il papillomavirus umano e la febbre gialla, nonché contro il vaccino MPR e la varicella.

EULAR spera che queste raccomandazioni aiutino pediatri, reumatologi, agenzie nazionali di immunizzazione, medici di famiglia, pazienti e società nazionali a ottenere vaccinazioni sicure ed efficaci e una prevenzione ottimale delle infezioni nei bambini immunocompromessi affetti da AIIRD.

Fonte:

Alleanza europea delle associazioni di reumatologia (EULAR)

Riferimento:

Jansen, MHA, et al. (2022) Raccomandazioni EULAR/PRES per la vaccinazione dei pazienti pediatrici con malattie reumatiche infiammatorie autoimmuni: aggiornamento 2021. Annali delle malattie reumatiche. doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-222574.

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