Atjaunināti EULAR ieteikumi bērniem ar pedAIIRD

Atjaunināti EULAR ieteikumi bērniem ar pedAIIRD

Cilvēkiem ar autoimūnām vai autoiekaisuma reimatiskām slimībām ir paaugstināts infekcijas risks. To var izraisīt pati pamatslimība vai arī ārstēšana ar imūnmodulējošām vai imūnsupresīvām zālēm. Vakcinācijai ir svarīga loma infekciju profilaksē. Tomēr bērniem ar pedAIIRD ir nepieciešams vakcinācijas grafiks, kurā ņemta vērā viņu slimības aktivitāte, pašreizējā ārstēšana un infekcijas risks, kā arī vakcīnas efektivitāte un drošība.

EULAR pirmo reizi izstrādāja ieteikumus bērnu vakcinēšanai ar pedAIIRD 2011. gadā. Kopš tā laika pierādījumu apjoms ir dubultojies, un šo pierādījumu spēks ir palielinājies. Tajā pašā laika posmā ir kļuvuši pieejami jauni pedAIIRD ārstēšanas veidi.

Atjauninātos EULAR ieteikumus izstrādāja daudznozaru darba grupa no 9 Eiropas valstīm. Dalībniekiem bija pieredze bērnu un pieaugušo reimatoloģijā, bioloģijā, epidemioloģijā un imunoloģijā. Grupā bija arī pacientu pārstāvji. Darbs tika veikts saskaņā ar EULAR standartizētajām darbības procedūrām.

Dokumentā, ko izstrādājis EULAR un kas publicēts 2022. gada jūnija izdevumā “Annals of the Rheumatic Diseases”, ir ietverti seši vispārīgi principi un septiņi ieteikumi.

Principi nosaka, ka vakcinācijas statuss katru gadu jāpārbauda ārstējošajam speciālistam, un ideālā gadījumā vakcinācija jāievada neaktīvās slimības laikā. Ja iespējams, vakcinācija jāveic 2-4 nedēļas pirms imūnsupresijas sākšanas, taču uzmanieties, lai nepieciešamo ārstēšanu nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt. Kopumā vakcinācijai jāievēro valsts vakcinācijas programma un ceļojumu vakcinācijas vadlīnijas. Turklāt tas neietver dzīvas novājinātas vakcīnas pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu, izņemot masalu, cūciņu un masaliņu (MMR) revakcināciju un vējbaku vakcināciju noteiktos apstākļos.

Ieteikumi ir vienkāršoti salīdzinājumā ar 2011. gada versiju. Iepriekš ieteikumi tika grupēti, pamatojoties uz imūnsupresantu, nedzīvu vakcīnu un dzīvu novājinātu vakcīnu lietošanu, taču tā rezultātā atsevišķi ieteikumi pārklājās. Tāpēc atjauninātajā versijā daži ieteikumi ir apkopoti, bet citi pāriet uz vispārējiem principiem. Iegūtie ieteikumi attiecas uz vakcināciju pret sezonālo gripu, pneimokoku, stingumkrampjiem, cilvēka papilomas vīrusu un dzelteno drudzi, kā arī pret MMR un vējbakām.

EULAR cer, ka šie ieteikumi palīdzēs pediatriem, reimatologiem, valsts imunizācijas aģentūrām, ģimenes ārstiem, pacientiem un nacionālajām biedrībām nodrošināt drošas un efektīvas vakcinācijas un optimālu infekciju profilaksi bērniem ar novājinātu imūnsistēmu ar AIIRD.

Avots:

Eiropas Reimatologu asociāciju alianse (EULAR)

Atsauce:

Jansens, MHA u.c. (2022) EULAR/PRES ieteikumi bērnu vakcinācijai ar autoimūnām iekaisīgām reimatiskām slimībām: 2021. gada atjauninājums. Reimatisko slimību gadagrāmatas. doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-222574.

.