Aktualizované odporúčania EULAR pre deti s pedAIIRD

Aktualizované odporúčania EULAR pre deti s pedAIIRD

Ľudia s autoimunitnými alebo autozápalovými reumatickými ochoreniami sú vystavení zvýšenému riziku infekcie. Môže to byť spôsobené samotným základným ochorením alebo môže byť spôsobené liečbou imunomodulačnými alebo imunosupresívnymi liekmi. Očkovanie zohráva dôležitú úlohu pri prevencii infekcie. Deti s pedAIIRD však potrebujú očkovaciu schému, ktorá zohľadňuje aktivitu ich ochorenia, súčasnú liečbu a riziko infekcie a účinnosť a bezpečnosť vakcíny.

EULAR prvýkrát vypracovala odporúčania pre očkovanie detí pedAIIRD v roku 2011. Odvtedy sa objem dôkazov zdvojnásobil – a sila týchto dôkazov sa zvýšila. Počas toho istého obdobia boli dostupné nové spôsoby liečby pedAIIRD.

Aktualizované odporúčania EULAR vypracovala multidisciplinárna pracovná skupina z 9 európskych krajín. Účastníci mali odborné znalosti v oblasti reumatológie, biológie, epidemiológie a imunológie u detí a dospelých. V skupine boli aj zástupcovia pacientov. Práca bola vykonaná v súlade so štandardizovanými prevádzkovými postupmi EULAR.

Dokument, ktorý vypracovala EULAR a ktorý bol publikovaný v júni 2022 v časopise Annals of the Rheumatic Diseases, obsahuje šesť základných princípov a sedem odporúčaní.

Zásady uvádzajú, že stav očkovania musí byť každoročne kontrolovaný ošetrujúcim špecialistom a v ideálnom prípade by sa mal podávať počas nečinného ochorenia. Ak je to možné, očkovanie by sa malo uskutočniť 2-4 týždne pred začiatkom imunosupresie – dávajte však pozor, aby sa potrebná liečba nikdy neodkladala. Vo všeobecnosti by sa očkovanie malo riadiť národným očkovacím programom a smernicami o cestovaní. Okrem toho to vylučuje živé atenuované vakcíny u pacientov s oslabenou imunitou, s významnou výnimkou posilňovacej vakcinácie proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR) a očkovaniu proti ovčím kiahňam za určitých podmienok.

Odporúčania sú v porovnaní s verziou z roku 2011 zjednodušené. Predtým boli odporúčania zoskupené na základe použitia imunosupresív, neživých vakcín a živých oslabených vakcín – výsledkom však bolo prekrývanie jednotlivých odporúčaní. Aktualizovaná verzia preto zhŕňa niektoré odporúčania a ďalšie posúva k všeobecným princípom. Výsledné odporúčania sa týkajú očkovania proti sezónnej chrípke, pneumokokom, tetanu, ľudskému papilomavírusu a žltej zimnici, ako aj proti MMR a ovčím kiahňam.

EULAR dúfa, že tieto odporúčania pomôžu pediatrom, reumatológom, národným imunizačným agentúram, rodinným lekárom, pacientom a národným spoločnostiam dosiahnuť bezpečné a účinné očkovanie a optimálnu prevenciu infekcií u imunokompromitovaných detí s AIIRD.

Zdroj:

Európska aliancia reumatologických asociácií (EULAR)

Referencia:

Jansen, MHA a kol. (2022) Odporúčania EULAR/PRES pre očkovanie detských pacientov s autoimunitnými zápalovými reumatickými ochoreniami: aktualizácia 2021. Annals of the Rheumatic Diseases. doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-222574.

.