Tyrimas nerado skirtumų tarp CAR T-ląstelių terapijos rezultatų vaikams, sergantiems ALL įvairiais socialiniais ir ekonominiais lygiais.

Tyrimas nerado skirtumų tarp CAR T-ląstelių terapijos rezultatų vaikams, sergantiems ALL įvairiais socialiniais ir ekonominiais lygiais.

Socialiniai sveikatą lemiantys veiksniai turi įtakos daugelio ligų baigčiai, o vaikų vėžys nėra išimtis. Tiesą sakant, vaikai, sergantys ūmine limfoblastine leukemija (ŪLL), gyvenantys skurde, turi žymiai didesnę ligos atkryčio ir mirties riziką nei vaikai iš turtingesnių šeimų. Remiantis šiandien žurnale Blood paskelbtu tyrimu, socialinė ir ekonominė padėtis dažnai turi įtakos išgyvenamumui, tačiau vaikai, sergantys recidyvuojančia / atsparia ALL, gydomi CAR T-ląstelių terapija ir gyvenantys skurde, gali išgyventi taip pat, kaip ir vaikai iš socioekonominiu požiūriu palankesnių namų ūkių.

CAR T-ląstelių terapija yra imunoterapijos tipas, kai paciento T ląstelės, imuninės organizmo ląstelės, kovojančios su infekcijomis, yra pašalinamos, genetiškai modifikuojamos laboratorijoje, kad padėtų joms atpažinti vėžines ląsteles ir su jomis kovoti, o tada suleidžiamos atgal į paciento kraują, kur jos randa ir sunaikina vėžines ląsteles. Šis gydymas pasiteisino gerinant ŪLL sergančių žmonių rezultatus, tačiau gali būti brangus, atimantis daug laiko ir daugeliui atskirtų gyventojų nepasiekiamas.

Be to, kai kurie mokslininkai teigia, kad marginalizuotos grupės gali prasčiau gydyti CAR T-ląstelėmis dėl mažesnio bendro išgyvenamumo. Tačiau šio naujo kraujo tyrimo rezultatai gali pakeisti šį pasakojimą.

Čia matome, kad šioje grupėje CAR T-ląstelių terapija yra vienodai veiksminga, nepaisant skurdo rizikos. Šis tyrimas rodo, kad CAR T-ląstelių terapija turi lygiavertį poveikį.

Haley Newman, medicinos mokslų daktarė, Filadelfijos vaikų ligoninės (CHOP) Onkologijos ir vėžio imunoterapijos programos skyriaus vaikų onkologijos bendradarbė

Dr. Newman ir jo kolegos ištyrė 206 CHOP gydytų vaikų ir jaunų suaugusiųjų, kurių amžiaus mediana buvo 12,5 metų, sergančių sumažėjusiu / atspariu ALL, kurie buvo įtraukti į vieną iš penkių CD19 tikslinių CAR-T ląstelių klinikinių tyrimų arba su komerciniu CAR-T, tisagenlecleucel, rezultatus. Jie rinko duomenis iš klinikinių CAR T ląstelių duomenų rinkinių ir pacientų, gydytų nuo 2012 m. balandžio mėn. iki 2020 m. gruodžio mėn., elektroninių medicininių įrašų. Tada tyrėjai surūšiavo pacientus pagal socialines ekonomines ir kaimynystės galimybes, kurias nustatė pagal draudimo tipus ir pacientų adresus.

Manoma, kad vaikai, apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu, kenčia nuo namų ūkio skurdo, o vaikai, apdrausti privačiu ar komerciniu draudimu, – ne. Tyrėjai naudojo surašymo traktu pagrįstą daugiamatę JAV kaimynystės metrikos kokybės priemonę, kad nustatytų kaimynystės galimybes arba namų ūkių prieigą prie išteklių, turinčių įtakos vaikų sveikatai ir vystymuisi, atsižvelgiant į pacientų gyvenamąją vietą.

Narkotikų atradimo elektroninė knyga

Populiariausių praėjusių metų interviu, straipsnių ir naujienų rinkinys. Atsisiųsti nemokamą kopiją

"Daugelis ankstesnių apylinkių tyrimų surūšiavo duomenis pašto kodo lygiu. Iš tikrųjų turėjome šių pacientų adresų duomenis, kurie leido geografiškai koduoti jų surašymo traktą, kur matuojamas Vaikystės galimybių indeksas", - paaiškino dr. Newman.

Rezultatai neparodė reikšmingo bendro išgyvenamumo ar visiškos remisijos rodiklių skirtumo tarp pacientų, kenčiančių nuo skurdo namų ūkyje ir turinčių mažiau galimybių kaimynystėje, bei pacientų iš geresnių namų ūkių (kurių nepaveikė namų ūkio skurdas arba jie gyveno geros galimybės turinčiuose rajonuose).

Įdomu tai, kad duomenys taip pat parodė, kad vaikai iš turtingesnių namų ūkių buvo daug labiau linkę į CAR T ląstelių infuziją. Kadangi didelė ligų našta yra susijusi su prastesniais rezultatais ir didesne toksiškumo rizika, paprastai manoma, kad sunkia liga sergantiems pacientams gresia didesnė CAR T ląstelių gydymo rizika.

Daktaras Leahy, CHOP Onkologijos skyriaus onkologas, paaiškina, kad nors žinome, kad pacientai, kurių ligų našta yra didesnė, dažniausiai serga dažniau, duomenys rodo, kad pacientai iš turtingesnių namų ūkių, kurių našta yra didelė, vis dar siunčiami gydytis CAR-T ląstelėmis, o žemesnių socialinių ir ekonominių grupių pacientai gali būti nesiunčiami arba jiems gali būti sunkiau gauti tą patį gydymą.

„Negalime tiksliai pasakyti, kodėl matome skirtingą ligų naštą, bet tai gali būti dėl paslaugų teikėjų siuntimo šališkumo, šeimų iš labiau privilegijuotų namų ūkių, turinčių daugiau išteklių gauti CAR-T ir daugiau lankstumo pailsėti nuo darbo, arba gali būti skirtumų, kaip šeimos gali pasisakyti, kad jų vaikai gautų šią terapiją“, – aiškino dr. Leahy.

Nors šie rezultatai suteikia vilties ir įrodymų, kad asmenims iš nepalankioje padėtyje esančių namų ūkių bus lengviau naudotis CAR-T, mokslininkai ir toliau pabrėžia, kad svarbu pakartoti šiuos rezultatus didesnėse populiacijose už klinikinių tyrimų ribų. Dr. Newman pažymėjo, kad šiame tyrime yra duomenų iš vieno centro, todėl jo rezultatai negali būti apibendrinti populiacijoms, nepriklausančioms CHOP bendruomenei.

„Šis tyrimas rodo, kad pacientams iš nepalankioje padėtyje esančių namų ūkių gerai sekasi gydyti CAR T-ląstelėmis“, – sakė dr. Newman. „Man tai reiškia, kad turime padaryti šią terapiją labiau prieinamą, taikydami naujas intervencijas arba suteikdami šeimoms daugiau išteklių, pavyzdžiui, transportavimą ir nedarbingumo atostogų finansavimą.

Šaltinis:

Amerikos hematologų draugija

Nuoroda:

Newman, H. ir kt. (2022) Kaimynystės skurdo ir galimybių poveikis vaikų, gydomų CD19 tiksline CAR T ląstelių terapija, rezultatams. Kraujas. doi.org/10.1182/blood.2022017866.

.