Studiul nu găsește diferențe în rezultatele terapiei cu celule T CAR la pacienții pediatrici cu LLA la diferite niveluri socioeconomice.

Studiul nu găsește diferențe în rezultatele terapiei cu celule T CAR la pacienții pediatrici cu LLA la diferite niveluri socioeconomice.

Determinanții sociali ai sănătății influențează rezultatul multor boli, iar cancerul infantil nu face excepție. De fapt, copiii cu leucemie limfoblastică acută (ALL) care trăiesc în sărăcie au un risc semnificativ mai mare de recidivă și deces din cauza bolii lor decât copiii din medii mai bogate. În timp ce statutul socioeconomic influențează adesea rezultatele de supraviețuire, copiii cu LLA recidivă/refractară tratați cu terapie cu celule T CAR și care trăiesc în sărăcie sunt la fel de probabil să obțină supraviețuirea globală ca și copiii din gospodăriile mai avantajate din punct de vedere socioeconomic, potrivit unui studiu publicat astăzi în Blood.

Terapia cu celule T CAR este un tip de imunoterapie în care celulele T ale unui pacient, celulele imunitare din organism care luptă împotriva infecțiilor, sunt îndepărtate, modificate genetic într-un laborator pentru a le ajuta să identifice și să lupte cu celulele canceroase și apoi sunt infuzate înapoi în fluxul sanguin al pacientului, unde găsesc și distrug celulele canceroase. Această terapie s-a dovedit de succes în îmbunătățirea rezultatelor pentru persoanele cu LAL, dar poate fi costisitoare, consumatoare de timp și în mare măsură inaccesabilă pentru multe populații marginalizate.

În plus, unii cercetători susțin că grupurile marginalizate se pot descurca mai puțin bine cu terapia cu celule T CAR din cauza ratelor de supraviețuire globale mai scăzute. Cu toate acestea, rezultatele acestui nou studiu de sânge pot schimba această narațiune.

Ceea ce vedem aici este că în această cohortă, terapia cu celule T CAR este la fel de eficientă, indiferent de riscul de sărăcie. Acest studiu sugerează că terapiile cu celule T CAR au efecte echivalente.”

Haley Newman, MD, Fellow oncologie pediatrică în Divizia de Oncologie și Programul de Imunoterapie Cancer, Spitalul de Copii din Philadelphia (CHOP)

Dr. Newman și colegii săi au examinat rezultatele a 206 copii și adulți tineri tratați cu CHOP, cu o vârstă medie de 12,5 ani, cu LLA redusă/refractară, care au fost înrolați într-unul dintre cele cinci studii clinice cu celule CAR-T țintite CD19 sau cu un CAR-T comercial, tisagenlecleucel. Ei au colectat date din seturile de date clinice ale celulelor CAR T și din fișele medicale electronice ale pacienților tratați între aprilie 2012 și decembrie 2020. Apoi, cercetătorii au sortat pacienții în funcție de oportunitățile socioeconomice și de cartier, pe care le-au determinat pe baza tipurilor de asigurări și adreselor pacienților.

Copiii cu asigurare legală de sănătate au fost considerați a fi afectați de sărăcia gospodăriei, în timp ce copiii cu asigurări private sau comerciale nu au fost afectați. Cercetătorii au folosit o măsură multidimensională a calității bazată pe recensământ a valorilor cartierelor din SUA pentru a determina oportunitățile de cartier sau accesul unei gospodării la resurse care influențează sănătatea și dezvoltarea copiilor, în funcție de locul în care locuiesc pacienții.

Cartea electronică pentru descoperirea medicamentelor

Compilare a celor mai bune interviuri, articole și știri din ultimul an. Descărcați o copie gratuită

„Multe studii anterioare de cartier au sortat datele la nivel de cod poștal. De fapt, am avut date de adresă pentru acești pacienți care ne-au permis să geocodăm tractul lor de recensământ, care este locul în care este măsurat indicele de oportunități pentru copilărie”, a explicat dr. Newman.

Rezultatele nu au arătat nicio diferență semnificativă în supraviețuirea globală sau ratele de remisie completă între pacienții expuși la sărăcia gospodăriilor și cu mai puține oportunități de cartier și cei din gospodăriile mai bine alocate (care nu au fost afectați de sărăcia gospodăriei sau au trăit în cartiere cu oportunități bune).

Interesant, datele au arătat, de asemenea, că copiii din gospodăriile mai bogate au fost semnificativ mai susceptibili de a avea o povară mare de boală în momentul trimiterii pentru perfuzia cu celule T CAR. Deoarece sarcina mare a bolii este asociată cu rezultate mai slabe și riscuri mai mari de toxicitate, pacienții cu boală severă sunt, în general, considerați a fi expuși unui risc mai mare pentru tratamentul cu celule T CAR.

Dr. Leahy, un medic oncolog la Departamentul de Oncologie de la CHOP, explică că, deși știm că pacienții cu o povară mai mare a bolii sunt în general mai bolnavi, datele sugerează că pacienții din gospodăriile mai bogate cu o povară mare de boală sunt încă îndrumați pentru terapie cu celule CAR-T, în timp ce cei din grupuri socio-economice inferioare ar putea să nu fie trimiși sau să aibă mai multe dificultăți în obținerea aceluiași tratament.

„Nu putem spune exact de ce vedem o diferență în sarcina bolii, dar s-ar putea datora prejudecăților de recomandare a furnizorilor, familiilor din gospodăriile mai privilegiate, cu mai multe resurse pentru a accesa CAR-T și mai multă flexibilitate pentru a lua concediu de la muncă, sau ar putea exista o diferență în modul în care familiile pot susține ca copiii lor să primească această terapie”, a explicat dr. Leahy.

În timp ce aceste rezultate oferă atât speranță, cât și dovezi pentru creșterea accesului la CAR-T pentru indivizii din gospodăriile dezavantajate, cercetătorii continuă să sublinieze importanța reproducerii acestor rezultate în populații mai mari în afara setărilor de studii clinice. Dr. Newman a remarcat că acest studiu conține date de la un singur centru, astfel încât rezultatele sale nu pot fi generalizate la populațiile din afara comunității CHOP.

„Acest studiu ne arată că pacienții din gospodăriile defavorizate se descurcă bine cu terapia cu celule T CAR”, a spus dr. Newman. „Pentru mine, asta înseamnă că trebuie să facem această terapie mai accesibilă, fie prin noi intervenții, fie oferind familiilor mai multe resurse, cum ar fi transportul și finanțarea concediilor medicale.”

Sursă:

Societatea Americană de Hematologie

Referinţă:

Newman, H., și colab. (2022) Impactul sărăciei și oportunităților de cartier asupra rezultatelor copiilor tratați cu terapie cu celule T CAR direcționată pe CD19. Sânge. doi.org/10.1182/blood.2022017866.

.