Степента на преживяемост се е увеличила при деца, претърпели сърдечен арест в болница през последните 20 години

Степента на преживяемост се е увеличила при деца, претърпели сърдечен арест в болница през последните 20 години

Степента на преживяемост се е увеличила значително при деца, които са претърпели сърдечен арест в болница през последните 20 години. По-големи подобрения са наблюдавани при деца със скорошна сърдечна операция и сърдечен арест, с по-малки печалби в преживяемостта при деца със сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и без анамнеза за скорошна сърдечна операция, според предварителни изследвания, представени на Симпозиума по реанимация през 2022 г. на Американската сърдечна асоциация. Срещата през 2022 г. ще се проведе лично в Чикаго на 5-6 ноември 2022 г. и ще подчертае най-новите постижения в лечението на кардиопулмонални арести и животозастрашаващи травматични наранявания.

Изследователите изследваха Get With The Guidelines® – Регистър за реанимация на American Heart Association, за да прегледат данните за близо 17 700 педиатрични случаи на сърдечен арест в болница при деца под 18 години между 2000 г. и 2021 г., като данните за пациентите бяха обобщени на петгодишни интервали. Те анализираха тенденциите в лечението и резултатите на пациентите след сърдечен арест в три категории заболявания: сърдечно-съдово заболяване (ССЗ) със скорошна сърдечна операция (хирургично-сърдечно-съдова); ССЗ без скорошна сърдечна операция (медицински кардиологични); и без ССЗ (несърдечни).

Процентът на преживяемост до изписване от болница за пациенти със сърдечна хирургия се е увеличил от 46% през 2000-2004 г. до над 62% през 2015-2021 г. Степента на преживяемост до изписване за сърдечни пациенти се е увеличила от близо 37% на 47% през същите два периода. Изследователите също установиха:

• Von den untersuchten Herzstillständen waren 18 % der Patienten in der Gruppe mit chirurgischen Herzerkrankungen, 18 % in der Gruppe mit medizinischen Herzerkrankungen und 64 % in der Gruppe ohne Herzerkrankungen.
• Die Kinder in der Kategorie mit Herzchirurgie hatten die höchste Überlebensrate bis zur Entlassung (56 %), verglichen mit 43 % in der Gruppe mit medizinischer Herzerkrankung und 46 % in der Gruppe ohne Herzerkrankung.
• Nach Kontrolle von Alter, Ort des Ereignisses und Krankenhausgröße waren die Überlebenschancen bei kardiologischen Patienten um 28 % höher und bei medizinisch kardiologischen Patienten um 13 % höher als bei nicht kardiologischen Patienten.
• Herzchirurgische Patienten hatten im Zeitraum von 2000 bis 2021 in jedem Fünfjahreszeitraum eine um 24 % höhere Überlebenschance bis zur Krankenhausentlassung im Vergleich zu Nicht-Herzpatienten.
• Medizinische Herzpatienten hatten eine langsamere Überlebensrate mit nur um 14 % erhöhten Überlebenschancen pro Fünfjahreszeitraum.

Тези резултати показват, че нивата на преживяемост са се увеличили за всички деца във всички интервали от време. Но те също така посочват необходимостта от по-голям акцент върху подгрупата медицински сърдечни пациенти, които „изостават“ в подобряването на резултатите, отбелязват изследователите.

Децата с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания често не се изследват като специфична популация в по-големи проучвания за сърдечен арест, въпреки че разграничението между пациентите в медицинската кардиология и кардиохирургичните пациенти е важно. Тези групи пациенти имат различна физиология, която може да повлияе на медицинското лечение и преживяемостта и следователно може да изискват особено целенасочени интервенции от изследователи и клиницисти, за да намерят начини за подобряване на преживяемостта.

Моник Гарднър, доктор по медицина, водещ автор на изследването, лекуващ лекар в кардиологичното отделение за критични грижи в Детската болница във Филаделфия и асистент по анестезиология и медицина за критични грижи и педиатрия в Медицинския факултет на Перелман към Университета на Пенсилвания във Филаделфия

Има няколко ограничения за изследването. Медико-кардиологичната група включваше деца с различни по степен и вид сърдечно-съдови заболявания. В допълнение, подробни данни като анатомия, физиология и тип сърдечен арест не са налични в голяма база данни като тази, използвана за изследването.

„Тъй като степента на преживяемост на сърдечните пациенти се увеличава по-бавно, проучването отразява необходимостта от повече изследвания в науката за реанимация и предизвикателството за здравните специалисти да разпознаят тази празнина и да потърсят начини за подобряване на оцеляването на тези уязвими пациенти“, каза Гертнер. „Бъдещите изследвания трябва да се съсредоточат върху физиологията на тези пациенти, за да се подобри превенцията на сърдечния арест, реакцията при сърдечен арест и грижите след сърдечния арест.“

Get With The Guidelines® е болнична програма за подобряване на качеството на Американската сърдечна асоциация/Американската асоциация за инсулт, която предоставя на болниците най-новите базирани на изследвания насоки за улесняване на предоставянето на постоянно качествени грижи. Създадена с цел спасяване на животи и ускоряване на възстановяването, Get With The Guidelines е докоснала живота на повече от 10 милиона пациенти от 2001 г. насам.

Съавтори са Ryan W. Morgan, MD, MTR; Рон Ридър, Ph.D., MS; Кимиа Гафари, MPH; Лаура Ортман, д-р; Tia T. Raymond, MD; Хавиер Дж. Ласа, доктор по медицина; Джесика Фаулър, MD, MPH; Мая Деуан, MD, MPH; Vinay M. Nadkarni, MD, MS, FAHA; Робърт А. Берг, MD, FAHA; Робърт М. Сътън, MD, MSCE; и Алексис А. Топджиан, MD, MSCE, FAHA. Информацията за авторите е посочена в резюмето.

Проучването е финансирано от Научния стол за клинична реанимация в Научния център за реанимация на Детската болница на Филаделфийския изследователски институт.

източник:

Американска сърдечна асоциация

.