Viimeisten 20 vuoden aikana sairaalassa sydänpysähdyksen saaneiden lasten eloonjäämisaste nousi

Viimeisten 20 vuoden aikana sairaalassa sydänpysähdyksen saaneiden lasten eloonjäämisaste nousi

Eloonjäämisluvut ovat lisääntyneet merkittävästi lasten, jotka ovat kärsineet sydänpysähdyksestä sairaalassa viimeisen 20 vuoden aikana. American Heart Associationin vuoden 2022 Resuscitation Science Symposiumissa esitellyn alustavan tutkimuksen mukaan parannuksia on havaittu lapsilla, joilla on äskettäin sydänleikkaus ja sydänpysähdys, ja vähemmän eloonjäämisprosentteja lapsilla, joilla on sydän- ja verisuonitauti (CVD) eikä äskettäin ollut sydänleikkauksia. Vuoden 2022 kokous pidetään henkilökohtaisesti Chicagossa 5.-6.11.2022, ja siinä tuodaan esiin viimeisimmät edistysaskeleet sydänpysähdysten ja hengenvaarallisten traumaattisten vammojen hoidossa.

Tutkijat tutkivat American Heart Associationin Get With The Guidelines® – Resuscitation -rekisteriä tarkastellakseen tietoja lähes 17 700:sta lasten sairaalassa tapahtuneesta sydämenpysähdyksestä alle 18-vuotiailla lapsilla vuosina 2000–2021, ja potilastiedoista tehtiin yhteenveto viiden vuoden välein. He analysoivat hoidon suuntauksia ja potilaiden tuloksia sydämenpysähdyksen jälkeen kolmessa sairauskategoriassa: sydän- ja verisuonisairaus (CVD) ja äskettäinen sydänleikkaus (kirurginen-kardiovaskulaarinen); CVD ilman äskettäistä sydänleikkausta (lääketieteellinen kardiologinen); eikä CVD:tä (ei-sydämellistä).

Sydänkirurgiapotilaiden eloonjäämisaste sairaalasta poistumiseen kasvoi 46 prosentista vuosina 2000–2004 yli 62 prosenttiin vuosina 2015–2021. Sydänpotilaiden eloonjäämisaste kotiuttamiseen kasvoi lähes 37 prosentista 47 prosenttiin samana kahden ajanjakson aikana. Tutkijat löysivät myös:

• Von den untersuchten Herzstillständen waren 18 % der Patienten in der Gruppe mit chirurgischen Herzerkrankungen, 18 % in der Gruppe mit medizinischen Herzerkrankungen und 64 % in der Gruppe ohne Herzerkrankungen.
• Die Kinder in der Kategorie mit Herzchirurgie hatten die höchste Überlebensrate bis zur Entlassung (56 %), verglichen mit 43 % in der Gruppe mit medizinischer Herzerkrankung und 46 % in der Gruppe ohne Herzerkrankung.
• Nach Kontrolle von Alter, Ort des Ereignisses und Krankenhausgröße waren die Überlebenschancen bei kardiologischen Patienten um 28 % höher und bei medizinisch kardiologischen Patienten um 13 % höher als bei nicht kardiologischen Patienten.
• Herzchirurgische Patienten hatten im Zeitraum von 2000 bis 2021 in jedem Fünfjahreszeitraum eine um 24 % höhere Überlebenschance bis zur Krankenhausentlassung im Vergleich zu Nicht-Herzpatienten.
• Medizinische Herzpatienten hatten eine langsamere Überlebensrate mit nur um 14 % erhöhten Überlebenschancen pro Fünfjahreszeitraum.

Nämä tulokset osoittavat, että kaikkien lasten eloonjäämisluvut lisääntyivät kaikilla aikaväleillä. Mutta he viittaavat myös tarpeeseen painottaa enemmän lääketieteellisten sydänpotilaiden alaryhmää, jotka ovat " jäljessä" tulosten parantamisessa, tutkijat totesivat.

Lapsia, joilla on ollut sydän- ja verisuonitauti, ei useinkaan tutkita erityisenä populaationa laajemmissa sydämenpysähdystutkimuksissa, vaikka ero lääketieteellisen kardiologian ja sydänkirurgian potilaiden välillä on tärkeä. Näillä potilasryhmillä on erilaiset fysiologiat, jotka voivat vaikuttaa lääketieteelliseen hoitoon ja eloonjäämiseen, ja siksi ne voivat vaatia erityisen kohdennettuja toimenpiteitä tutkijoilta ja kliinikoilta löytääkseen tapoja parantaa selviytymistä."

Monique Gardner, MD, tutkimuksen johtava kirjoittaja, Philadelphian lastensairaalan sydämen tehohoidon lääkäri ja anestesiologian ja tehohoidon lääketieteen ja pediatrian apulaisprofessori Perelman School of Medicine -koulussa Pennsylvanian yliopistossa Philadelphiassa

Tutkimukseen liittyy muutamia rajoituksia. Lääketieteellinen-kardiaalinen ryhmä sisälsi lapsia, joilla oli eriasteisia ja erityyppisiä sydän- ja verisuonitauteja. Lisäksi yksityiskohtaisia ​​tietoja, kuten anatomiaa, fysiologiaa ja sydämenpysähdyksen tyyppiä, ei ollut saatavilla suuresta tietokannasta, kuten tutkimuksessa käytetystä.

"Koska sydänpotilaiden eloonjäämisluvut lisääntyvät hitaammin, tutkimus heijastaa tarvetta lisätä tutkimusta elvytystieteen alalla ja haaste terveydenhuollon ammattilaisille tunnistaa tämä aukko ja etsiä tapoja parantaa näiden haavoittuvien potilaiden selviytymistä", Gärtner sanoi. "Tulevan tutkimuksen tulisi keskittyä näiden potilaiden fysiologiaan sydämenpysähdyksen ehkäisyn, sydämenpysähdysvasteen ja sydämenpysähdyksen jälkeisen hoidon parantamiseksi."

Get With The Guidelines® on American Heart Associationin/American Stroke Associationin sairaalapohjainen laadunparannusohjelma, joka tarjoaa sairaaloille uusimmat tutkimukseen perustuvat ohjeet, jotka helpottavat tasalaatuisen hoidon antamista. Get With The Guidelines on luotu tavoitteena pelastaa ihmishenkiä ja nopeuttaa toipumista, ja se on koskettanut yli 10 miljoonan potilaan elämää vuodesta 2001 lähtien.

Yhteiskirjoittajia ovat Ryan W. Morgan, MD, MTR; Ron Reeder, Ph.D., MS; Kimia Ghaffari, MPH; Laura Ortmann, MD; Tia T. Raymond, MD; Javier J. Lasa, MD; Jessica Fowler, MD, MPH; Maya Dewan, MD, MPH; Vinay M. Nadkarni, MD, MS, FAHA; Robert A. Berg, MD, FAHA; Robert M. Sutton, MD, MSCE; ja Alexis A. Topjian, MD, MSCE, FAHA. Kirjoittajien tiedot on lueteltu tiivistelmässä.

Tutkimuksen rahoitti Clinical Resuscitation Science Endowed Chair Philadelphia Research Instituten Resuscitation Science Centerin lastensairaalassa.

Lähde:

American Heart Association

.