A túlélési arány nőtt azoknak a gyerekeknek, akik szívmegállást szenvedtek kórházban az elmúlt 20 évben

A túlélési arány nőtt azoknak a gyerekeknek, akik szívmegállást szenvedtek kórházban az elmúlt 20 évben

A túlélési arány jelentősen megnőtt azoknak a gyermekeknek a körében, akik szívmegállást szenvedtek kórházban az elmúlt 20 évben. Az American Heart Association 2022-es újraélesztéstudományi szimpóziumán bemutatott előzetes kutatás szerint nagyobb javulás volt megfigyelhető a közelmúltban szívműtéten átesett és szívmegálláson átesett gyermekeknél, a szív- és érrendszeri betegségben (CVD) szenvedő gyermekek túlélési aránya pedig kisebb volt, és a közelmúltban nem volt szívműtétje. A 2022-es találkozó 2022. november 5-6-án személyesen kerül megrendezésre Chicagóban, és rávilágít a szív- és tüdőleállások és az életveszélyes traumás sérülések kezelésének legújabb eredményeire.

A kutatók megvizsgálták az American Heart Association Get With The Guidelines® – Resuscitation regiszterét, hogy áttekintsék a 2000 és 2021 között 18 éven aluli gyermekek közel 17 700 kórházi szívmegállásának adatait, a betegek adatait pedig ötéves időközönként összegezték. Elemezték a kezelés tendenciáit és a szívmegállást követő betegek kimenetelét három betegségkategóriában: szív- és érrendszeri betegségek (CVD) a közelmúltban végzett szívműtéttel (sebészeti-kardiovaszkuláris); CVD friss szívműtét nélkül (orvosi kardiológiai); és nincs CVD (nem szívbetegség).

A szívsebészeten átesett betegek túlélési aránya a kórházi elbocsátásra a 2000–2004-es 46%-ról 2015–2021-ben több mint 62%-ra nőtt. A szívbetegek túlélési aránya a hazabocsátásig közel 37%-ról 47%-ra nőtt ugyanebben a két időszakban. A kutatók azt is megállapították, hogy:

• Von den untersuchten Herzstillständen waren 18 % der Patienten in der Gruppe mit chirurgischen Herzerkrankungen, 18 % in der Gruppe mit medizinischen Herzerkrankungen und 64 % in der Gruppe ohne Herzerkrankungen.
• Die Kinder in der Kategorie mit Herzchirurgie hatten die höchste Überlebensrate bis zur Entlassung (56 %), verglichen mit 43 % in der Gruppe mit medizinischer Herzerkrankung und 46 % in der Gruppe ohne Herzerkrankung.
• Nach Kontrolle von Alter, Ort des Ereignisses und Krankenhausgröße waren die Überlebenschancen bei kardiologischen Patienten um 28 % höher und bei medizinisch kardiologischen Patienten um 13 % höher als bei nicht kardiologischen Patienten.
• Herzchirurgische Patienten hatten im Zeitraum von 2000 bis 2021 in jedem Fünfjahreszeitraum eine um 24 % höhere Überlebenschance bis zur Krankenhausentlassung im Vergleich zu Nicht-Herzpatienten.
• Medizinische Herzpatienten hatten eine langsamere Überlebensrate mit nur um 14 % erhöhten Überlebenschancen pro Fünfjahreszeitraum.

Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a túlélési arány minden gyermeknél nőtt minden időintervallumban. Ugyanakkor rámutatnak arra is, hogy nagyobb hangsúlyt kell fektetni a szívbetegek azon alcsoportjára, akik "lemaradnak" az eredmények javításában - jegyezték meg a kutatók.

A szív- és érrendszeri betegségben szenvedő gyermekeket gyakran nem vizsgálják speciális populációként a nagyobb szívmegállási vizsgálatok során, bár fontos az orvosi kardiológiai és szívsebészeti betegek közötti különbségtétel. Ezek a betegcsoportok eltérő fiziológiájúak, amelyek befolyásolhatják az orvosi kezelést és a túlélést, ezért különösen célzott beavatkozásokra lehet szükség a kutatóktól és a klinikusoktól, hogy megtalálják a túlélés javításának módjait.

Monique Gardner, MD, a tanulmány vezető szerzője, a Philadelphiai Gyermekkórház kardiológiai kritikus ellátásával foglalkozó kezelőorvos, valamint a philadelphiai Pennsylvaniai Egyetem Perelman Orvostudományi Karának aneszteziológiai és kritikus ellátási orvostudományi és gyermekgyógyászati ​​adjunktusa

A tanulmánynak van néhány korlátozása. Az orvosi-kardiológiai csoportba különböző fokú és típusú szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő gyermekek kerültek. Ezen túlmenően olyan részletes adatok, mint az anatómia, fiziológia és a szívmegállás típusa nem álltak rendelkezésre egy olyan nagy adatbázisban, mint amilyet a tanulmányhoz használtak.

"Mivel a szívbetegek túlélési aránya lassabban növekszik, a tanulmány azt tükrözi, hogy több kutatásra van szükség az újraélesztés tudományában, és kihívást jelent az egészségügyi szakemberek számára, hogy felismerjék ezt a hiányosságot, és keressenek módokat e veszélyeztetett betegek túlélésének javítására" - mondta Gärtner. "A jövőbeli kutatásoknak ezeknek a betegeknek a fiziológiájára kell összpontosítaniuk a szívmegállás megelőzése, a szívmegállásra adott válasz és a szívmegállás utáni ellátás javítása érdekében."

A Get With The Guidelines® az American Heart Association/American Stroke Association kórházi minőségjavító programja, amely a legújabb kutatásokon alapuló irányelveket nyújtja a kórházaknak az állandó minőségi ellátás biztosítására. Az életmentés és a gyógyulás felgyorsítása céljából létrehozott Get With The Guidelines 2001 óta több mint 10 millió beteg életét érintette meg.

A társszerzők Ryan W. Morgan, MD, MTR; Ron Reeder, Ph.D., MS; Kimia Ghaffari, MPH; Laura Ortmann, MD; Tia T. Raymond, MD; Javier J. Lasa, MD; Jessica Fowler, MD, MPH; Maya Dewan, MD, MPH; Vinay M. Nadkarni, MD, MS, FAHA; Robert A. Berg, MD, FAHA; Robert M. Sutton, MD, MSCE; és Alexis A. Topjian, MD, MSCE, FAHA. A szerzők adatait az absztrakt tartalmazza.

A tanulmányt a Philadelphiai Kutatóintézet Újraélesztési Tudományos Központjának Gyermekkórházának Klinikai Újraélesztés Tudományos Tanszéke finanszírozta.

Forrás:

American Heart Association

.