I tassi di sopravvivenza sono aumentati per i bambini che hanno subito un arresto cardiaco in ospedale negli ultimi 20 anni

I tassi di sopravvivenza sono aumentati per i bambini che hanno subito un arresto cardiaco in ospedale negli ultimi 20 anni

I tassi di sopravvivenza sono aumentati in modo significativo per i bambini che hanno subito un arresto cardiaco in ospedale negli ultimi 20 anni. Secondo una ricerca preliminare presentata al Resuscitation Science Symposium 2022 dell’American Heart Association, sono stati osservati miglioramenti maggiori nei bambini con recente intervento chirurgico cardiaco e arresto cardiaco, con guadagni di sopravvivenza minori nei bambini con malattie cardiovascolari (CVD) e senza storia di recente intervento chirurgico cardiaco. L'incontro del 2022 si terrà di persona a Chicago dal 5 al 6 novembre 2022 e metterà in evidenza gli ultimi progressi nel trattamento degli arresti cardiopolmonari e delle lesioni traumatiche potenzialmente letali.

I ricercatori hanno esaminato il registro Get With The Guideline® – Rianimazione dell'American Heart Association per esaminare i dati su quasi 17.700 eventi di arresto cardiaco ospedaliero pediatrico in bambini di età inferiore a 18 anni tra il 2000 e il 2021 e i dati dei pazienti sono stati riepilogati a intervalli di cinque anni. Hanno analizzato le tendenze nel trattamento e gli esiti dei pazienti dopo l'arresto cardiaco in tre categorie di malattie: malattie cardiovascolari (CVD) con recente intervento chirurgico al cuore (chirurgiche-cardiovascolari); CVD senza recente intervento chirurgico cardiaco (medico cardiologico); e nessuna CVD (non cardiaca).

I tassi di sopravvivenza alla dimissione ospedaliera per i pazienti sottoposti a intervento di chirurgia cardiaca sono aumentati dal 46% nel periodo 2000-2004 a oltre il 62% nel 2015-2021. I tassi di sopravvivenza alla dimissione per i pazienti cardiaci sono aumentati da quasi il 37% al 47% negli stessi due periodi. I ricercatori hanno anche scoperto:

• Von den untersuchten Herzstillständen waren 18 % der Patienten in der Gruppe mit chirurgischen Herzerkrankungen, 18 % in der Gruppe mit medizinischen Herzerkrankungen und 64 % in der Gruppe ohne Herzerkrankungen.
• Die Kinder in der Kategorie mit Herzchirurgie hatten die höchste Überlebensrate bis zur Entlassung (56 %), verglichen mit 43 % in der Gruppe mit medizinischer Herzerkrankung und 46 % in der Gruppe ohne Herzerkrankung.
• Nach Kontrolle von Alter, Ort des Ereignisses und Krankenhausgröße waren die Überlebenschancen bei kardiologischen Patienten um 28 % höher und bei medizinisch kardiologischen Patienten um 13 % höher als bei nicht kardiologischen Patienten.
• Herzchirurgische Patienten hatten im Zeitraum von 2000 bis 2021 in jedem Fünfjahreszeitraum eine um 24 % höhere Überlebenschance bis zur Krankenhausentlassung im Vergleich zu Nicht-Herzpatienten.
• Medizinische Herzpatienten hatten eine langsamere Überlebensrate mit nur um 14 % erhöhten Überlebenschancen pro Fünfjahreszeitraum.

Questi risultati mostrano che i tassi di sopravvivenza sono aumentati per tutti i bambini in tutti gli intervalli di tempo. Ma sottolineano anche la necessità di dare maggiore enfasi al sottogruppo di pazienti cardiopatici che sono “in ritardo” nel migliorare i risultati, hanno osservato i ricercatori.

I bambini con una storia di malattia cardiovascolare spesso non vengono studiati come popolazione specifica negli studi più ampi sull'arresto cardiaco, sebbene la distinzione tra pazienti cardiologici e pazienti cardiochirurgici sia importante. Questi gruppi di pazienti hanno fisiologie diverse che possono avere un impatto sulle cure mediche e sulla sopravvivenza, e pertanto potrebbero richiedere interventi particolarmente mirati da parte di ricercatori e medici per trovare modi per migliorare la sopravvivenza”.

Monique Gardner, MD, autrice principale dello studio, medico curante in terapia intensiva cardiaca presso il Children's Hospital di Filadelfia e assistente professore di anestesiologia, terapia intensiva e pediatria presso la Perelman School of Medicine dell'Università della Pennsylvania a Filadelfia

Ci sono alcune limitazioni allo studio. Il gruppo medico-cardiaco comprendeva bambini con vari gradi e tipi di malattie cardiovascolari. Inoltre, dati dettagliati quali anatomia, fisiologia e tipo di arresto cardiaco non erano disponibili in un database ampio come quello utilizzato per lo studio.

“Poiché i tassi di sopravvivenza dei pazienti cardiaci aumentano più lentamente, lo studio riflette la necessità di ulteriori ricerche nella scienza della rianimazione e una sfida per gli operatori sanitari nel riconoscere questo divario e cercare modi per migliorare la sopravvivenza di questi pazienti vulnerabili”, ha affermato Gärtner. “La ricerca futura dovrebbe concentrarsi sulla fisiologia di questi pazienti per migliorare la prevenzione dell’arresto cardiaco, la risposta all’arresto cardiaco e la cura post-arresto cardiaco”.

Get With The Guideline® è il programma di miglioramento della qualità ospedaliero dell'American Heart Association/American Stroke Association che fornisce agli ospedali le più recenti linee guida basate sulla ricerca per facilitare l'erogazione di cure di qualità costante. Creato con l'obiettivo di salvare vite umane e accelerare la guarigione, Get With The Guideline ha toccato la vita di oltre 10 milioni di pazienti dal 2001.

I coautori sono Ryan W. Morgan, MD, MTR; Ron Reeder, Ph.D., MS; Kimia Ghaffari, MPH; Laura Ortmann, dottoressa; Tia T. Raymond, medico; Javier J. Lasa, medico; Jessica Fowler, MD, MPH; Maya Dewan, MD, MPH; Vinay M. Nadkarni, MD, MS, FAHA; Robert A. Berg, MD, FAHA; Robert M. Sutton, MD, MSCE; e Alexis A. Topjian, MD, MSCE, FAHA. Le informazioni sugli autori sono elencate nell'abstract.

Lo studio è stato finanziato dalla Clinical Resuscitation Science Endowed Chair presso il Children’s Hospital of Philadelphia Research Institute Resuscitation Science Center.

Fonte:

Associazione americana del cuore

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