Izdzīvošanas rādītāji ir palielinājušies bērniem, kuriem pēdējo 20 gadu laikā slimnīcā ir bijis sirds apstāšanās

Izdzīvošanas rādītāji ir palielinājušies bērniem, kuriem pēdējo 20 gadu laikā slimnīcā ir bijis sirds apstāšanās

Izdzīvošanas rādītāji ir ievērojami palielinājušies bērniem, kuri pēdējo 20 gadu laikā ir cietuši no sirdsdarbības apstāšanās slimnīcā. Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas 2022. gada reanimācijas zinātnes simpozijā prezentētajiem provizoriskajiem pētījumiem tika novēroti lielāki uzlabojumi bērniem, kuriem nesen veikta sirds operācija un sirds apstāšanās, ar mazāku dzīvildzes pieaugumu bērniem ar sirds un asinsvadu slimībām (CVD) un bez nesenām sirds operācijām. 2022. gada sanāksme notiks klātienē Čikāgā no 2022. gada 5. līdz 6. novembrim, un tajā tiks uzsvērti jaunākie sasniegumi sirds un plaušu apstāšanās un dzīvībai bīstamu traumatisku traumu ārstēšanā.

Pētnieki pārbaudīja American Heart Association's Get With The Guidelines® — Reanimācijas reģistru, lai pārskatītu datus par gandrīz 17 700 bērnu sirdsdarbības apstāšanās gadījumiem slimnīcā bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, laika posmā no 2000. līdz 2021. gadam, un pacientu dati tika apkopoti ik pēc pieciem gadiem. Viņi analizēja ārstēšanas tendences un pacientu rezultātus pēc sirds apstāšanās trīs slimību kategorijās: sirds un asinsvadu slimības (CVD) ar nesenu sirds operāciju (ķirurģiska-kardiovaskulāra); CVD bez nesen veiktas sirds operācijas (medicīniskā kardioloģiskā); un nav CVD (ne-sirds).

Sirds ķirurģijas pacientu izdzīvošana slimnīcās pieauga no 46 % 2000.–2004. gadā līdz vairāk nekā 62 % 2015.–2021. gadā. Tādos pašos divos periodos dzīvildze līdz izrakstīšanai no sirds pacientiem palielinājās no gandrīz 37% līdz 47%. Pētnieki arī atklāja:

• Von den untersuchten Herzstillständen waren 18 % der Patienten in der Gruppe mit chirurgischen Herzerkrankungen, 18 % in der Gruppe mit medizinischen Herzerkrankungen und 64 % in der Gruppe ohne Herzerkrankungen.
• Die Kinder in der Kategorie mit Herzchirurgie hatten die höchste Überlebensrate bis zur Entlassung (56 %), verglichen mit 43 % in der Gruppe mit medizinischer Herzerkrankung und 46 % in der Gruppe ohne Herzerkrankung.
• Nach Kontrolle von Alter, Ort des Ereignisses und Krankenhausgröße waren die Überlebenschancen bei kardiologischen Patienten um 28 % höher und bei medizinisch kardiologischen Patienten um 13 % höher als bei nicht kardiologischen Patienten.
• Herzchirurgische Patienten hatten im Zeitraum von 2000 bis 2021 in jedem Fünfjahreszeitraum eine um 24 % höhere Überlebenschance bis zur Krankenhausentlassung im Vergleich zu Nicht-Herzpatienten.
• Medizinische Herzpatienten hatten eine langsamere Überlebensrate mit nur um 14 % erhöhten Überlebenschancen pro Fünfjahreszeitraum.

Šie rezultāti liecina, ka izdzīvošanas rādītāji palielinājās visiem bērniem visos laika intervālos. Taču viņi arī norāda uz nepieciešamību lielāku uzsvaru likt uz medicīnisko sirds slimnieku apakšgrupu, kas "atpaliek" rezultātu uzlabošanā, atzīmēja pētnieki.

Bērni ar sirds un asinsvadu slimībām anamnēzē bieži netiek pētīti kā īpaša populācija lielākos sirdsdarbības apstāšanās pētījumos, lai gan atšķirība starp medicīniskās kardioloģijas un sirds ķirurģijas pacientiem ir svarīga. Šīm pacientu grupām ir atšķirīga fizioloģija, kas var ietekmēt medicīnisko ārstēšanu un izdzīvošanu, un tāpēc var būt nepieciešama īpaši mērķtiecīga pētnieku un klīnicistu iejaukšanās, lai atrastu veidus, kā uzlabot izdzīvošanu.

Monique Gardner, MD, pētījuma vadošā autore, Filadelfijas Bērnu slimnīcas sirds kritiskās aprūpes ārste un anestezioloģijas un kritiskās aprūpes medicīnas un pediatrijas docente Perelmanas Medicīnas skolā Pensilvānijas Universitātē Filadelfijā

Pētījumam ir daži ierobežojumi. Medicīnas-kardioloģiskajā grupā bija bērni ar dažādas pakāpes un veidu sirds un asinsvadu slimībām. Turklāt detalizēti dati, piemēram, anatomija, fizioloģija un sirds apstāšanās veids, nebija pieejami lielā datubāzē, piemēram, tajā, kas tika izmantota pētījumā.

"Tā kā sirds slimnieku izdzīvošanas rādītāji palielinās lēnāk, pētījums atspoguļo nepieciešamību pēc vairāk pētījumu reanimācijas zinātnē un izaicinājumu veselības aprūpes speciālistiem atpazīt šo plaisu un meklēt veidus, kā uzlabot šo neaizsargāto pacientu izdzīvošanu," sacīja Gērtners. "Turpmākajos pētījumos galvenā uzmanība jāpievērš šo pacientu fizioloģijai, lai uzlabotu sirdsdarbības apstāšanās profilaksi, sirdsdarbības apstāšanās reakciju un aprūpi pēc sirdsdarbības apstāšanās."

Get With The Guidelines® ir Amerikas Sirds asociācijas/American Stroke Association slimnīcas kvalitātes uzlabošanas programma, kas nodrošina slimnīcām jaunākās uz pētījumiem balstītas vadlīnijas, lai veicinātu konsekventas kvalitātes aprūpi. Programma Get With The Guidelines, kas izveidota ar mērķi glābt dzīvības un paātrināt atveseļošanos, kopš 2001. gada ir skārusi vairāk nekā 10 miljonu pacientu dzīvi.

Līdzautori ir Ryan W. Morgan, MD, MTR; Rons Rēders, Ph.D., MS; Kimia Gafari, MPH; Laura Ortmane, MD; Tia T. Raimonds, MD; Havjers J. Lasa, MD; Džesika Faulere, MD, MPH; Maya Dewan, MD, MPH; Vinay M. Nadkarni, MD, MS, FAHA; Roberts A. Bergs, MD, FAHA; Roberts M. Satons, MD, MSCE; un Alexis A. Topjian, MD, MSCE, FAHA. Autoru informācija ir norādīta kopsavilkumā.

Pētījumu finansēja Filadelfijas Pētniecības institūta Reanimācijas zinātnes centra Bērnu slimnīcas Klīniskās reanimācijas zinātnes piešķirtais katedra.

Avots:

Amerikas Sirds asociācija

.